張健 張明亮 主編

《眼科湯頭歌訣》

丹梔逍遙散○★

【方歌】逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕，

疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排。

【來源】（《薛氏醫(yī)案》）

【組成】柴胡10g，白芍10g，當(dāng)歸10g，茯苓10g，白術(shù)10g，甘草5g，牡丹皮6g，梔子6g，煨生姜3g，薄荷3g。

【功效】養(yǎng)血健脾，疏肝清熱。

【主治】肝郁血虛生熱證。

【方解】方本方即逍遙散（柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、炙甘草、煨生姜、薄荷）加牡丹皮、梔子而成。方中以逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾；牡丹皮清熱涼血，活血祛瘀；梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。諸藥合之，共奏養(yǎng)血健脾，疏肝清熱之功。

【按語】本方眼科常用于治療視神經(jīng)乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、青光眼睫狀體炎綜合征、甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病，也用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞等內(nèi)障眼病。在古*眼科醫(yī)籍中，加味逍遙散至少有7首之多，均以柴胡、白芍、當(dāng)歸、薄荷作為基本方，隨證加減。或加香附10g、青皮10g，以行氣止痛；或加黃連5g、吳茱萸5g，以清熱止嘔；或加菊花10g、木賊5g，以祛風(fēng)清熱；或加生地黃15g、玄參10g，以涼血滋陰；或加羚羊角（山羊角30g*替），以涼肝熄風(fēng)；或加豬蹄甲10g、穿山甲5g，以消障退翳?？傊訙p靈活，寒熱溫涼藥均可配伍。

若伴有胸悶脅肋脹痛者，加郁金10g、香附10g，以疏肝行氣止痛；眼球脹痛，角膜霧狀混濁，加豬苓10g、澤瀉10g，以利水瀉熱；視盤色淡，伴肝郁氣滯者，加枳殼10g、香附10g，以助疏肝理氣；氣血郁滯者，加丹參10g、川芎3g、郁金10g，以助行氣活血；腎虛者，加菟絲子10g、枸杞子10g、桑椹10g，以滋陰養(yǎng)肝明目；視物模糊者，加遠(yuǎn)志5g、石菖蒲10g，以開竅明目。用于治療氣郁化火之原發(fā)性開角型光眼、原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后，若肝郁而陰虧虛較甚者，加熟地黃10g、女貞子10g、桑椹10g，以滋陰養(yǎng)血；若肝郁化火者，去薄荷、煨生姜，加夏枯草10g、菊花10g，以增清熱平肝之力。用于治療肝郁氣滯之青光眼睫狀體炎綜合征，若眼脹明顯者，加香附10g、川芎5g，以疏肝行氣；眼壓高，舌質(zhì)紫暗，加澤瀉10g、丹參10g，以活血利水。用于治療肝經(jīng)郁熱之中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，常加丹參10g、毛冬青10g、茺蔚子10g，以增活血行氣之功效。用于治療肝郁氣滯之視神經(jīng)乳頭炎，常加紅花5g、川芎5g，以活血行氣；兼脾虛癥狀者，去梔子，加山藥10g，以健脾；兼熱象者，加青葙子10g（包煎）、決明子10g、刺蒺藜10g，以增清肝熱之力。用于治療甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病氣郁化火者，常加夏枯草10g、青皮10g、決明子10g，以入肝經(jīng)而清瀉肝火；若胸悶脅痛者，加香附10g、郁金10g，以疏肝解郁；兩手及舌伸出有震顫者，加石決明15g，鉤藤10g，以平肝熄風(fēng)；還可加浙貝母10g、玄參10g、牡蠣10g、半夏10g，以加強(qiáng)化痰散結(jié)之功。（轉(zhuǎn)載者請注明出處）