試管嬰兒促排取*越多越好嗎？為什么不是每顆*子都能正常受精？
游海
2022-4-24 15:37
試管之家
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摘要: 在試管嬰兒治療過(guò)程中，為了提高效率及成功率，經(jīng)常需要一次促排多顆*子?！ 〉珕?wèn)題來(lái)了，很多女性取*數(shù)和正常受精數(shù)往往是不對(duì)等的。比如取了8顆*子，正常受精的卻只有6枚。那么，另外2顆*子是什么情況呢 ...
在試管嬰兒治療過(guò)程中，為了提高效率及成功率，經(jīng)常需要一次促排多顆*子。 但問(wèn)題來(lái)了，很多女性取*數(shù)和正常受精數(shù)往往是不對(duì)等的。比如取了8顆*子，正常受精的卻只有6枚。那么，另外2顆*子是什么情況呢？ 獲*數(shù)多未必好，*子成熟才是王道 故事，要從*子發(fā)育開(kāi)始說(shuō)起。 *泡的正常生長(zhǎng)，受*巢自身功能和下丘腦－垂體－*巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。女性每個(gè)月經(jīng)周期中，只有一個(gè)*泡能生長(zhǎng)至成熟，叫做優(yōu)勢(shì)*泡；而其他*泡受抑制因子的影響，停止生長(zhǎng)，退化為閉鎖*泡。 這些*泡從原始*泡到生長(zhǎng)*泡，需要2~3個(gè)月的時(shí)間，質(zhì)量又參差不齊，所以在輔助生殖過(guò)程中，為了提高效率和成功率，會(huì)使用促排*藥物，把原本要閉鎖的*泡給“拯救”回來(lái)，促使它們發(fā)育生長(zhǎng)，從而在一次月經(jīng)周期中產(chǎn)生數(shù)個(gè)成熟*泡。 雖然目前促排*及排*監(jiān)測(cè)技術(shù)都已經(jīng)很成熟了，但仍無(wú)法確保一批*泡中全部都是成熟*子（MII）。通常情況下，成熟*子的比例約80%~85%，其余則未成熟（MI/GV），而只有成熟*子才具備受精功能。
但有一個(gè)問(wèn)題需要注意，促排時(shí)，*泡也不是越多越好的！由于多個(gè)*泡同時(shí)生長(zhǎng)，雌激素水平過(guò)高，激發(fā)體內(nèi)的一系列反應(yīng)，可導(dǎo)致一種常見(jiàn)的并發(fā)癥——*巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），所以每次取*數(shù)控制在8~12個(gè)為佳。
*子的成熟過(guò)程：GV→MI→MI 為什么不是每顆*子都能正常受精？ 就好比我喜歡的人不一定喜歡我，精*結(jié)合這事得看緣分！不過(guò)，大部分還是受精異常導(dǎo)致的~ 常規(guī)IVF（第一*試管嬰兒）治療周期中，低受精與完全不受精的發(fā)生率約為10%~15%，ICSI周期（第二*試管嬰兒）低受精與完全不受精的發(fā)生率為2.0%-3.0%，盡管原因是多方面的，但是具體機(jī)制尚不完全明確，主要原因?yàn)榫右蛩睾?子因素。 一、精子因素 1.精子與透明帶結(jié)合和穿透功能異常 *母細(xì)胞外圍繞著一圈蛋白結(jié)構(gòu)，也就是透明帶，不僅為*母細(xì)胞和早期胚胎提供屏障保護(hù)，也在精*識(shí)別、精*結(jié)合、精子穿透、阻止多精受精等方面起著重要作用。精子與透明帶結(jié)合和穿透功能異常，是IVF周期受精失敗的主要原因；且目前尚沒(méi)有檢測(cè)手段，無(wú)法事先預(yù)測(cè)。 2.精子質(zhì)量差 一方面，精子活力低，會(huì)明顯降低受精率；另一方面，雖說(shuō)精子形態(tài)在IVF受精中的影響目前還存在爭(zhēng)議，但I(xiàn)CSI周期中，圓頭精子的受精率會(huì)顯著降低。 二、*子因素 1.精子或*子的染色體和基因異常，都可能導(dǎo)致IVF低受精與完全不受精。且隨著年齡增大，*子非整倍幾率上升，因此即使有過(guò)生育/妊娠史，也仍有可能此次ICSI受精失敗。 2.*母細(xì)胞不熟、過(guò)熟、質(zhì)量不佳等，都可能導(dǎo)致精子進(jìn)入障礙，受精失敗。 3.*子透明帶發(fā)育異常，可影響精子的穿透，或?qū)е露嗑芫?，繼而受精失敗。 由此可見(jiàn)，受精失敗是無(wú)法完全預(yù)測(cè)和避免的；常規(guī)IVF和ICSI受精過(guò)程中都有可能發(fā)生，精子和*子因素都可能參與。 *子正常受精率低怎么辦？ 很多試管姐妹，打了無(wú)數(shù)的針，好不容易堅(jiān)持到取*和體外受精，最怕的當(dāng)然是配不出好胚胎了。那么，*子正常受精率低怎么辦呢？ 愛(ài)小丁醫(yī)生有話(huà)說(shuō)： 為了盡量避免受精失敗導(dǎo)致的無(wú)胚可用，目前主要有以下幾種方法： 1.輔助孵化：針對(duì)顯微鏡下透明帶厚的*子，胚胎實(shí)驗(yàn)室會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)操作；用激光將透明帶削薄，以便常規(guī)IVF時(shí)精子穿透。 2.補(bǔ)救ICSI：在取*當(dāng)天，對(duì)初步判斷常規(guī)受精完全失敗者，進(jìn)行補(bǔ)救ICSI，盡可能地挽救結(jié)局。 3.體外成熟培養(yǎng)：如果一次促排周期取到的*子，大部分或全部都是未成熟狀態(tài)，下次促排可以考慮更換促排方案，或?qū)⑽闯墒?子進(jìn)行體外成熟培養(yǎng)（IVM），待其成熟后再進(jìn)行受精。 不過(guò)，若IVF和ICSI都無(wú)法讓*子正常受精，那就有可能是精子或*子有基因或結(jié)構(gòu)缺陷了，需要進(jìn)一步的檢查。 其實(shí)，受孕是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，優(yōu)質(zhì)的*泡和高質(zhì)量的*子，是好孕不可或缺的重要條件。尤其是試管姐妹，千萬(wàn)不要重促排、輕養(yǎng)*，否則最后很可能是“罪”也受了，還竹籃打水一場(chǎng)空！ 備孕姐妹們可以在月經(jīng)期多吃些深色食物，如動(dòng)物肝臟、紅肉、海帶、木耳等，補(bǔ)充鐵元素；平日吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛肉、魚(yú)、蛋、牛奶、豆制品等；每天再吃一小把堅(jiān)果，對(duì)養(yǎng)出好*子都是有幫助的~ 同時(shí)，也不要忽略了適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是腰腹運(yùn)動(dòng)和全身運(yùn)動(dòng)，能快速調(diào)節(jié)血液、淋巴液循環(huán)，活化盆腔小腹，幫助*巢煥發(fā)活力。慢跑、跳繩、游泳、瑜伽等，都是很好的“*巢保養(yǎng)”運(yùn)動(dòng)。 |
