試管嬰兒胚胎質(zhì)量怎么看?胚胎評級是這么回事兒!
試管home 2022-11-21 16:49 網(wǎng)絡(luò) 查看: 86 評論: 0 |原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
眾所周知,試管受精和自然妊娠最大的區(qū)別是受精方式不同。體外受精需要通過促排*和精子結(jié)合形成胚胎,胚胎可分為3天胚胎和5-6天囊胚。根據(jù)胚胎本身的分裂情況,定義的等級也不同。 胚胎發(fā)育是一個動態(tài)的過程,讓我們來看看試管胚胎的等級是如何劃分和定義的。 *子的等級劃分*子級別是*子剛?cè)〕鰰r從形態(tài)和顆粒細(xì)胞數(shù)量上分為:G1、G2、G3、D四個級別。 G1:最好,顆粒細(xì)胞非常飽滿 95%可獲得,85%的受精*配成率; G2:其次,顆粒細(xì)胞更飽滿 93%可獲得,75%的受精*配成率; G3:較差,顆粒細(xì)胞稀疏,未成熟*可能性高 0.5%可獲得,5%的受精*配成率; D:變異*,不能使用 *子基本無顆粒細(xì)胞,受精概率極低。 醫(yī)生會根據(jù)之前的估計來分析取出的*子,因為只有看到*子的本質(zhì),才能判斷*子是否成熟受精。首先剝離*子周圍的顆粒細(xì)胞,只留下*母細(xì)胞,根據(jù)*母細(xì)胞的成熟度判斷是否可以受精;*母細(xì)胞的成熟度分為三個層次:GV、MⅠ、MⅡ GV*:未成熟,月經(jīng)第八天*子成熟水平,不能用于試管培養(yǎng)。 MⅠ*:不成熟的,如果經(jīng)過培養(yǎng)就能成熟成熟MⅡ*子,也可以用。 MⅡ*子:成熟*子,只有這個級別的*子才能受精。 初期胚(受精后2-3天)根據(jù)受精*分裂的規(guī)律,胚胎在第三天生長到8個細(xì)胞。但在實際培養(yǎng)過程中,胚胎發(fā)育速度不同,一般認(rèn)為6-10個細(xì)胞的胚胎具有良好的發(fā)育潛力,可用于移植。建議繼續(xù)培養(yǎng)超出此范圍的囊胚,如果培養(yǎng)形成囊胚也可用于移植。在胚胎分裂過程中,一些大小不同、細(xì)胞質(zhì)量不均勻的小細(xì)胞(體積明顯小于*裂球)被稱為碎片。碎片越小,胚胎發(fā)育潛力越好。 初始胚胎的等級從均勻性和碎片率分為G1到G5。G一個初期胚胎的妊娠率可達20-30%。 G1:分裂均勻,無碎片 G2:分裂均勻,碎片小于整個體積的10% G3:分裂不均勻,碎片小于整個體積的10% G4:分裂不均勻,碎片體積在10~50% G5:分裂不均勻,碎片體積在50%以上 其中,一級最好,五級最差。一、二級為優(yōu)質(zhì)胚胎,一、三級胚胎可用于移植,五級胚胎不能使用。 囊胚(受精后5-6天)等級囊胚的等級劃分不同于上述從培養(yǎng)到第三天*裂期的評分方法。培養(yǎng)到第五天的囊胚主要由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞組和滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞組將來發(fā)育成胎兒,而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化成胎盤,為胚胎的植入和后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。 從囊胚腔的擴張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞組和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育來評估囊胚。根據(jù)囊胚腔的大小和孵化情況,將囊胚等級分為G1到G6級,G6為最佳。 G2級以上的囊胚不僅有數(shù)字區(qū)分,還有兩個字母(例如:G4AB),第1個字母(A)表示未來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團的質(zhì)量,第二個字母(B)表示未來發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團的質(zhì)量。內(nèi)細(xì)胞團和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三級。正常情況下,CC以上囊胚可用于冷凍或移植,比較CC建議放棄更糟的囊胚。 第一個數(shù)字(G4)*表發(fā)育速度G1:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2; G2:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2; G3:囊胚完全擴張,囊胚腔完全占據(jù)胚胎總體積; G4:擴大囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變??; G5:孵化的囊胚,部分囊胚從透明帶中逸出; G6:孵化的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。 第二個字母(A)*表內(nèi)細(xì)胞團的質(zhì)量囊胚內(nèi)細(xì)胞團(ICM)分級如下: A等級:細(xì)胞數(shù)量多,排列緊密; B等級:細(xì)胞數(shù)量少,排列松散; C等級:細(xì)胞數(shù)量很少。 第三個字母(B)*表滋養(yǎng)層細(xì)胞的質(zhì)量囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級如下: A等級:上皮細(xì)胞層由更多細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密; B等級:上皮細(xì)胞層由小細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散; C上皮細(xì)胞層由稀疏細(xì)胞組成。 低等級胚胎一定不成功嗎?低等級胚胎一定不成功嗎?如果是這樣的話D3胚胎評分,不同醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不同,而且,D3的判斷仍處于以貌取人的階段,存在一定的局限性。評分較低的胚胎發(fā)育潛力可能不如評分較高的胚胎。形式固然重要,但發(fā)育潛力是關(guān)鍵。 胚胎發(fā)育就像一場馬拉松,起步慢一點,并不意味著整個過程的失敗。 胚胎等級的劃分是根據(jù)胚胎發(fā)育中的碎片率、胚胎的生長速度和胚胎中*裂球的形狀來劃分和定義的。移植時,生殖醫(yī)生也會根據(jù)胚胎等級選擇移植,但無論如何,胚胎只是一個方面。我們還需要調(diào)節(jié)自己的身心,在醫(yī)生的建議下選擇移植窗口期,從而提高胚胎的著床率。 |