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北大三院名醫(yī)警告:做試管嬰兒的五大誤區(qū)

游海 2022-3-29 15:27 試管之家 查看: 86 評(píng)論: 0

摘要:   由于很多患者做試管之前都經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的不孕不育治療,精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重,做試管又面臨很多新的醫(yī)學(xué)名詞和概念,又不太相信醫(yī)護(hù)人員建議,很容易走一些彎路。下面就舉例說(shuō)說(shuō)5個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū),希望能對(duì)患者朋 ...
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  由于很多患者做試管之前都經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的不孕不育治療,精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重,做試管又面臨很多新的醫(yī)學(xué)名詞和概念,又不太相信醫(yī)護(hù)人員建議,很容易走一些彎路。下面就舉例說(shuō)說(shuō)5個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū),希望能對(duì)患者朋友有些幫助:

  第一個(gè)誤區(qū)是以為做試管就能成功懷孕,對(duì)成功率預(yù)期過(guò)高,以為自己花了那么多錢(qián)就應(yīng)該一次成功。前面已經(jīng)講了試管嬰兒的成功率,雖然試管治療是治療不孕不育最有效的手段之一,但是做試管的成功率還是有限的。盲目預(yù)期太高,不僅不能理性計(jì)劃治療時(shí)間和費(fèi)用,還容易給自己造成過(guò)大的心理壓力。一旦失敗就非常自責(zé),或者認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)生不行。其實(shí)有時(shí)候失敗不是自己不行,也不是醫(yī)院和醫(yī)生不行,只是運(yùn)氣不太好,比如恰巧移植了染色體異常的胚胎,或者遭遇了不明原因失敗等。如果做試管之前大概懂得自己年齡和與成功率的關(guān)系,或者能很好理解醫(yī)生的建議,合理預(yù)期自己的成功率,不僅能降低自己的心理壓力,也能提前做好與家人的溝通,獲得多一些支持和幫助。心理壓力降低了,也能提局成功率。

  還有另外一個(gè)極端,就是有些患者自身符合試管治療的適應(yīng)癥,而且備孕指標(biāo)和身體情況還不太好,會(huì)特別排斥要多次做試管,總想找到一些靈丹妙藥,偏方秘方,甚至求神仙拜菩薩等等,結(jié)果不僅浪費(fèi)了很多錢(qián)財(cái)和精力,也浪費(fèi)了寶貴的治療。本來(lái)要是抓緊做試管治療還有機(jī)會(huì)的,等折騰很多年回來(lái)還想做試管,因?yàn)槟挲g變化,成功概率降得更低,甚至不符合做試管的條件了。試管嬰兒技術(shù)是幫助不孕夫婦,成功懷孕最有效的方法之一,但也要抓緊做,越年輕越容易成功,35歲之后成功率就下降得很快,到45歲基本就機(jī)會(huì)不大了。

  第二個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)是看到別人成功了,就以為自己能成功。雖然作為醫(yī)生有時(shí)候也鼓勵(lì)患者要積極心態(tài),不要消極負(fù)面情緒太多,但是靠別人成功,就感覺(jué)自己成功不是理性的觀念,盲目的相信一旦失敗就打擊更大,甚至有時(shí)候還容易上當(dāng)受騙。從醫(yī)生的角度看,每個(gè)人都是不同的個(gè)體,一般不同的情況會(huì)有不同的治療方案,就是同樣的治療方案,根據(jù)患者個(gè)人情況和治療中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,也會(huì)相應(yīng)調(diào)整。就是很相似的兩個(gè)人,用很類(lèi)似的治療方案,出現(xiàn)不同的治療效果也是正常的。

  有些高齡患者,特別是一些44歲以上本來(lái)就很難成功的患者,看到一個(gè)高齡患者成了,就以為自己也還能成,其實(shí)不知道一個(gè)人成功的背后,肯定會(huì)有幾十個(gè)成不了的治療案例,比如說(shuō)44歲以上做試管的活產(chǎn)率只有1%,那就是你看到T成功了,就會(huì)有99個(gè)不成功的。一般公立醫(yī)院的生殖醫(yī)生很少宣傳高齡患者成功案例,因?yàn)橐坏┬麄饕齺?lái)很多高齡患者,自己也辦法不多,還是會(huì)有很多失敗。有些機(jī)構(gòu)會(huì)利用這種別人成,自己也能成的心理做營(yíng)銷(xiāo),如果患者沒(méi)有清楚的判斷就容易走彎路,或者繼續(xù)做一些無(wú)效的治療。

  第三個(gè)誤區(qū)過(guò)分看重促排方案,以為一個(gè)好方案就能讓自己成功,甚至要求醫(yī)生用哪個(gè)促排方案。

  前面說(shuō)了試管嬰兒的促排*方案有很多。醫(yī)生在給患者第一次做試管嬰兒時(shí),會(huì)根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者情況,來(lái)選擇最合適的方案進(jìn)行嘗試,如果這個(gè)周期沒(méi)有懷孕,醫(yī)生要具體情況具體分析失敗的原因。如果經(jīng)過(guò)分析判斷,患者又有高質(zhì)量的*子,就是因?yàn)槠渌蛞饋?lái)的胚胎質(zhì)量不好,或者說(shuō)是沒(méi)有看床,那么我們就完全可以按照第一周期的方案來(lái),不必更換。但是假如病人的促排*過(guò)程,出現(xiàn)了預(yù)料之外的其它的變化,*子數(shù)目和*子質(zhì)量上受到了影響,*巢反應(yīng)出現(xiàn)異常,那么就會(huì)更換一個(gè)可能更適合的方案。

  所以不建議患者去參與方案的制定,您只要如實(shí)跟醫(yī)生溝通清楚自己的情況和訴求,比如您如果經(jīng)濟(jì)困難或經(jīng)濟(jì)壓力比較大,因?yàn)闀?huì)酌情安排用國(guó)產(chǎn)藥,或者比如您愿意多次嘗試做試管,時(shí)間和費(fèi)用也能較多投入,醫(yī)生可能會(huì)用溫和友善一些的刺激方案。這些訴求一般醫(yī)生會(huì)兼顧考慮的,也要多相信和尊重醫(yī)生的意見(jiàn)。生殖醫(yī)生一般都經(jīng)歷一二十年的醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐,專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事情,患者只需要多相信和醫(yī)生的醫(yī)囑就可以了。

  第四個(gè)誤區(qū)是經(jīng)常換醫(yī)院換醫(yī)生,甚至失敗一次就換一個(gè)醫(yī)院,或者換一個(gè)醫(yī)生。

  患者經(jīng)常有更換醫(yī)生和醫(yī)院的想法,多數(shù)是因?yàn)樵嚬苁?,或者治療過(guò)程中沒(méi)有充分溝通和信任醫(yī)生,對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院信任度本來(lái)就不高。一般經(jīng)歷試管失敗,先不要盲目沖動(dòng)更換醫(yī)院,要和醫(yī)生好好溝通,了解分析失敗的原因,也要根據(jù)自己的年齡和不孕病因的嚴(yán)重程度,對(duì)需要多次試管治療有心理準(zhǔn)備。前面說(shuō)過(guò)醫(yī)生如果能分析出原因,就按照醫(yī)生的建議嘗試第二次,如果醫(yī)生直接告訴您不知道原因,多數(shù)情況下不只是她不知道,其他生殖醫(yī)生也不知道。這個(gè)時(shí)候就沒(méi)必要糾結(jié)失敗原因,得抓緊時(shí)間準(zhǔn)備做第二次。

  失敗一次就換醫(yī)生,或者換醫(yī)院的做法很不理性,試管失敗的原因很多,如果失敗原因不太確定,或者有好幾種可能性的時(shí)候,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn),先嘗試這個(gè)辦法試試,不行再?lài)L試另外一個(gè)辦法,時(shí)間長(zhǎng)了對(duì)患者身體也更多了解,也更有可能找到更有效的辦法。但是如果患者不匐奐醫(yī)生,就很難形成系統(tǒng)性的治療方案,甚至重復(fù)一些沒(méi)必要的治療。舉個(gè)例子,有個(gè)患者一共就做了三次試管,但是從30歲做到了40歲,一次換一家醫(yī)院,每次失敗就去調(diào)理身體兩三年,到第三次時(shí)候已經(jīng)*巢功能?chē)?yán)重衰竭了。如果她能相信第一次就診的醫(yī)院和醫(yī)生,多嘗試幾次,30歲時(shí)候還是很容易成功的。

  有種情況下?lián)Q醫(yī)院是必要的,比如反復(fù)種植失敗,符合做第三*試管的條件,可以從沒(méi)有三*資質(zhì)的醫(yī)院轉(zhuǎn)到有三*資質(zhì)的醫(yī)院。在同樣只能在一*試管和二*試管的生殖中心之間換來(lái)?yè)Q去是沒(méi)有必要的,同樣在都能做三*試管的生殖中心換來(lái)?yè)Q去,也都沒(méi)有必要。

  第五個(gè)誤區(qū):國(guó)內(nèi)生殖中心流水線作業(yè),體驗(yàn)不好,因此成功率低。

  海外國(guó)家醫(yī)療資源比較充裕,輔助生殖資質(zhì)也容易申請(qǐng),一個(gè)醫(yī)生就可以自己開(kāi)個(gè)生殖診所,所以基本都是一對(duì)一的醫(yī)生負(fù)責(zé)制,一個(gè)醫(yī)生從頭負(fù)責(zé)到尾,每個(gè)環(huán)節(jié)都是自己做,這樣的優(yōu)勢(shì)是患者體驗(yàn)好,也有更多的時(shí)

  間跟醫(yī)生充分溝通,也容易理解和相信醫(yī)生的意見(jiàn)。國(guó)內(nèi)目前規(guī)模比較大的生殖中心,一般都是流水線作業(yè),

  患者做一次試管嬰兒治療要見(jiàn)好幾次不同的醫(yī)生,跟醫(yī)生的溝通時(shí)間也比較少,有時(shí)候就醫(yī)體驗(yàn)方面也會(huì)差一些。但是綜合對(duì)比而言,國(guó)內(nèi)大中心的流水線模式其實(shí)更有優(yōu)勢(shì)。比如如果問(wèn)一個(gè)患者,是就醫(yī)體驗(yàn)更重要,還是成功率更重要,如果非要二選一,相信多數(shù)人都會(huì)選擇成功率更重要。

  流水線模式雖然就醫(yī)體驗(yàn)不太好,但是質(zhì)量控制會(huì)比醫(yī)生診所好很多,打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔?,就像大工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品,一般都會(huì)比小作坊生產(chǎn)的產(chǎn)品質(zhì)量更加可靠。流水線作業(yè)的優(yōu)勢(shì),是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能專(zhuān)注其中一個(gè)環(huán)節(jié),而且不同人員操作之間可以對(duì)比,就容易建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),不斷提高各個(gè)環(huán)節(jié)的操作水平,不斷建立更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。反之如果只有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員從頭做到尾,不僅很難橫向?qū)Ρ?,也不容易建立更高的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

  其次是采用流水線作業(yè)的生殖中心,一般患者都會(huì)越來(lái)越多,這個(gè)本身就是質(zhì)控做得好,成功率有保障的積極效果,成功案例越多的中心就容易做得更大,另外一方面也因?yàn)榛颊呷藬?shù)多了,每個(gè)醫(yī)生,每個(gè)環(huán)節(jié)都可以積累更多案例和經(jīng)驗(yàn),而且醫(yī)院內(nèi)部不斷交流和探討,就能不斷提高臨床技術(shù)水平。反之如果一個(gè)生殖中心很小,或只有一個(gè)診所,可能主診醫(yī)生是經(jīng)驗(yàn)豐富,但是整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)接觸的患者少,經(jīng)驗(yàn)和技能都不夠豐富,這種情況下就很難與大生殖中心對(duì)比成功率??偟膩?lái)說(shuō),中國(guó)知名生殖中心的流水線是優(yōu)勢(shì)而不是劣勢(shì),而且跟國(guó)外同行相比,收費(fèi)也不高,真的是又好又便宜的為人民群眾服務(wù),希望大家也能對(duì)我們的醫(yī)護(hù)人員多一些理解和信任。

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