日本二*試管新科技 ，Piezo-ICSI強(qiáng)勢助攻精*結(jié)合
游海
2022-3-28 15:49
試管之家
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摘要: 如果可以用電影把每個人的生命歷程、選擇和經(jīng)歷逐幀記錄，那么請相信，這個世界上一定不會出現(xiàn)兩部完全一樣的「人生實況」。 但不論你是發(fā)明家還是探索者，是理智的經(jīng)濟(jì)學(xué)家還是感性的理想主義者，從細(xì)胞學(xué)的 ...
 如果可以用電影把每個人的生命歷程、選擇和經(jīng)歷逐幀記錄，那么請相信，這個世界上一定不會出現(xiàn)兩部完全一樣的「人生實況」。 但不論你是發(fā)明家還是探索者，是理智的經(jīng)濟(jì)學(xué)家還是感性的理想主義者，從細(xì)胞學(xué)的角度來看，所有人的「人生實況」在最初始時，都是一樣的。 一切，都開始于精子遇到*子的那一刻。 就像宇宙始于一次大爆炸，我們每個人的生命也都源于精子與*子相遇的那個偉大的時刻。 那一刻究竟發(fā)生了什么？*子與精子究竟是怎樣互相識別、再共同構(gòu)筑新生命的呢？ 01精*結(jié)合之際發(fā)生了啥？ *子的周圍有一層厚厚的透明帶，它的作用是保護(hù)*子，并在受精*著床前保護(hù)早期胚胎。透明帶的結(jié)構(gòu)很簡單，只含有四種糖蛋白，卻在受精的過程中發(fā)揮著重要的作用。 精*結(jié)合受精時，精子的頭部會分泌出透明質(zhì)核酸酶，以溶解*子周圍的放射冠和透明帶，為精子順利進(jìn)入*子開通道路。 當(dāng)某一條精子最終成功穿過放射冠和透明帶，并與透明帶上四種糖蛋白中的第3號(ZP3)發(fā)生作用時，*子就會接收到一個「關(guān)門」的信號，拒絕其他精子的進(jìn)入。 隨后，第一個沖進(jìn)來的精子和*妹妹的「洞房花燭夜」就開始了...... 精子和*子核融合，各自從父母那里帶來的23條染色體重新組合為46條(23對)染色體。 這時的*子已經(jīng)有了一個質(zhì)變，洞房之夜，*子成了受精*(早期胚胎)，一個新的生命就此開始。 02二*試管助攻 在洞房之夜，如果*母細(xì)胞變異、透明帶過厚，或者精子缺乏透明質(zhì)酸酶或頂體酶這類進(jìn)入*子的「敲門磚」、又或者是精子形狀不完整，甚至是女性體內(nèi)有抗精子抗體存在等種種原因，都可能會讓受精過程失敗。 那么，當(dāng)精子和*子自由結(jié)合出現(xiàn)異常，無法順利受精時，我們能否通過技術(shù)手段幫助解決呢？ 二*試管單精子顯微受精，就是通過技術(shù)手段來人為地完成精子找到*子、穿透并進(jìn)入*子的全過程。這個過程包括以下兩個非常重要的環(huán)節(jié)： 環(huán)節(jié)一·受精前的預(yù)處理 ?針對「強(qiáng)硬」的*子，我們可以在實驗室通過處理，幫她「脫掉」堅硬的外殼，露出真身。 ?針對精子，可以在400倍顯微鏡下優(yōu)中選優(yōu)，由實驗室培養(yǎng)師們精挑細(xì)選，找到最有能力的業(yè)務(wù)*表和*子「見面」。 環(huán)節(jié)二·受精操作 培養(yǎng)師們先將那個被優(yōu)選出來的最強(qiáng)壯的精子固定在一個比頭發(fā)絲還要細(xì)的管狀受精針中，然后操作受精針直接刺過*子的透明帶，扎入到*子的「心」里，如同像丘比特之箭一樣～ 這個過程，就是我們常說的傳統(tǒng)二*受精，又叫ICSI。 03丘比特之箭不是誰都受得住 這個過程聽起來似乎挺美好——原來成不了的事兒，現(xiàn)在成了，多好！ 可問題是—— 這個丘比特之箭，并不是那么好挨的。 先來看看傳統(tǒng)的受精針長什么樣：
再來看看它「發(fā)射」時的樣子：
怎么樣，看著就覺得疼的抽了口涼氣吧？ 光看這個針頭的樣子就知道，這個「丘比特之箭」在安排完「洞房」揮一揮衣袖離開的時候，帶走的絕對不止云彩，說不定還會有*子小姐姐的一滴「心頭血」。 傳統(tǒng)的顯微受精，是由培養(yǎng)師手動操作將精子注入*子。尖頭細(xì)針穿破*子透明帶和細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)時，必定會產(chǎn)生負(fù)壓，而負(fù)壓對精子和*子的細(xì)胞質(zhì)多少會造成一定影響。 對于年輕的試管準(zhǔn)媽媽們而言，*子年輕，質(zhì)量也好，雖然受過一點(diǎn)傷，但畢竟生命力旺盛，修復(fù)能力也強(qiáng)，「新婚之夜」的甜蜜完全能勝過那一絲微小的傷害，不妨礙他們的造人計劃。 但對于大齡的試管準(zhǔn)媽媽們來說，情況就不是那么樂觀了。
年齡的增長導(dǎo)致*子老化，老化的*子外部顆粒物質(zhì)粗糙，外形也變得不再光滑。 本來已經(jīng)是「勉強(qiáng)維持」的狀態(tài)，現(xiàn)在為了和精子結(jié)合還要在「心口」挨上一「箭」。 老化的*子自身修復(fù)能力嚴(yán)重下降，容易發(fā)生即使精*結(jié)合也依舊不能繼續(xù)發(fā)育的情況，逃脫不了受精失敗的命運(yùn)。面對這種結(jié)果，作為「射」出「丘比特之箭」的培養(yǎng)師也只能無可奈何地長嘆一聲，說聲可惜。 數(shù)據(jù)顯示，如果男方精子活力弱，同時又伴隨著女方由于大齡而造成的*巢儲備下降及*子質(zhì)量差等問題時，使用普通的顯微受精I(xiàn)CSI時，受*子質(zhì)量的影響，受精率一般會低于70%。 而大齡患者本身獲*數(shù)就少，胚胎染色體的異常率又相對較高，因此很難僅通過一次促排就獲得可移植的胚胎。 可見，歲月不只是神偷，更是一把大銼刀啊！ 04箭不行？小脈沖可以！ 科技最讓人感動的地方，就在于它能夠不斷地協(xié)助我們實現(xiàn)智慧創(chuàng)新。 用「箭」不行，換種方式呢？ 在這種想法的驅(qū)使下，各位科學(xué)「丘比特」們不斷鉆研，最終，Piezo脈沖顯微受精技術(shù)「Piezo-ICSI」誕生了！ 來看看Piezo-ICSI的操作過程是怎樣的：
通過上面的視頻可以看出，Piezo-ICSI的受精針是平口結(jié)構(gòu)，在操作時不會像傳統(tǒng)的ICSI一樣刺破細(xì)胞膜。 Piezo-ICSI憑借微量的能量脈沖震動，輕松將精子送入*子。 整個過程中，*子細(xì)胞的表面張力不會受到破壞，*子的形態(tài)不會發(fā)生變化，*子細(xì)胞質(zhì)也就不會因為承受了傳統(tǒng)ICSI尖口受精針刺入時帶來的負(fù)壓而受到破壞。 普通二*ICSI與Piezo-ICSI對比如下：
基于Piezo-ICSI具有的以上這些優(yōu)勢，在受精時可以提高精*結(jié)合的受精率，同時因為受精過程對*子造成的影響小，也使得后續(xù)的胚胎養(yǎng)囊率有所提升！ 05 Piezo-ICSI令人欣喜的結(jié)果 早在1999年，《人類》雜志上就發(fā)表了關(guān)于普通ICSI和Piezo-ICSI在受精率、受精之后退化率（終止分裂率）及妊娠率等方面的數(shù)據(jù)對比。
結(jié)果顯示，Piezo-ICSI是非常有效的一項技術(shù)。通過這種「不強(qiáng)迫」、「不刺激」的「溫柔手法」，Piezo-ICSI可以明顯提高受精率，且對最終的妊娠結(jié)果也起著非常積極的作用！ 作為平均患者年齡39歲的生殖中心，日本英醫(yī)院接診了眾多的大齡患者，深知大齡患者由于*子老化、*子質(zhì)量下降，更容易出現(xiàn)受精率和囊胚養(yǎng)成率不高的情況，最終導(dǎo)致試管成功率偏低。 因此，鹽谷院長決定引進(jìn)Piezo-ICSI這項技術(shù)，來幫助解決大齡患者遇到的難題。
通過對比42歲以上患者使用Piezo-ICSI技術(shù)后的培養(yǎng)結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)： 受精率、分裂率及囊胚養(yǎng)成率都有所提升，特別是最后的囊胚養(yǎng)成率，總體提高了35.9%。
▲44歲患者通過Piezo-ICSI取*2顆養(yǎng)成2顆囊胚 Piezo-ICSI技術(shù)在處理*子時可以最小化對*子的損傷，因此英醫(yī)院針對所有40歲以上的患者都在使用顯微受精時用到Piezo-ICSI技術(shù)。 發(fā)表于2019年11月的第64回日本生殖醫(yī)學(xué)會的學(xué)術(shù)報告中，也從臨床數(shù)據(jù)上再次確認(rèn)了Piezo-ICSI的有效性。
06想說愛你不容易 雖然Piezo-ICSI對于大齡試管準(zhǔn)媽媽們的治療來說非常有意義，但這項技術(shù)的使用卻對生殖中心有著比較高的門檻。 日本英醫(yī)院擁有三臺Piezo-ICSI儀器，儀器的顯微鏡來自日本精工企業(yè)，手動精密操作臺來自德國。 作為高端精密儀器，它的每一個組件成本都達(dá)百萬，整體造價超過千萬。 使用Piezo-ICSI不單單是設(shè)備升級，對培養(yǎng)師的操作要求和難度也是直線升級的。 具體說來，因為受精操作是在高倍顯微鏡下利用操作桿來進(jìn)行的，需要培養(yǎng)師同時配合操作觀察操作桿、顯微鏡、受精針和顯示屏。 這么聽起來是不是感覺難度似乎還可以？然而事實上，在操作的過程中，培養(yǎng)師需要不斷的進(jìn)行距離判斷的「切換」：想象一下，外圍挪動1cm，鏡下實際只會挪動0.1mm，但出現(xiàn)在視野中的范圍，實際上會有5cm那么大！ 為了減少*子在外暴露的時間，所有的觀察和操作都必須在幾分鐘內(nèi)完成。 在這幾分鐘里，不停的精確切換相差幾百倍的「目測距離」和「操作距離」，同時完成精子從細(xì)入發(fā)絲的受精針中準(zhǔn)確無誤的到達(dá)*子內(nèi)部的操作。 這要求培養(yǎng)師的操作技能必須非常熟練，否則最后結(jié)果可能會適得其反。這也是大多數(shù)生殖中心在嘗試之后，放棄使用此項技術(shù)的根本原因所在。 源于對現(xiàn)有實驗室技術(shù)和培養(yǎng)人員的自信，日本英醫(yī)院率先引進(jìn)了Piezo-ICSI技術(shù)并迅速應(yīng)用于臨床。 目前，我們的培養(yǎng)師已經(jīng)擁有豐富的操作經(jīng)驗，可以確保對Piezo-ICSI的熟練使用。 來我院治療的國際患者，只要符合以下條件均可以免費(fèi)使用Piezo-ICSI技術(shù)： ?40歲以上，無論用凍精或鮮精在做二*顯微受精時 ?*子儲備低，為保證受精率而選用二*顯微受精時 ?受*子質(zhì)量影響，囊胚培養(yǎng)率低時 ?由于精子原因，使用普通顯微受精受精率低于正常情況時 除以上情況，患者也可以根據(jù)自己的具體情況向醫(yī)生申請使用此項技術(shù)，同時，培養(yǎng)師也會根據(jù)具體培養(yǎng)情況附加使用。 Piezo-ICSI無疑是為大齡患者和有過受精失敗的試管家庭助力的有效手段。 直至今日，我們也無法完全參透生命誕生的奧秘，但卻可以隨著科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，去一步步靠近生命最初時的樣子、努力去幫助人們實現(xiàn)擁有自己寶寶的夢想。 珍惜每一顆*子，陪伴每個家庭實現(xiàn)要寶寶的夢想，這是我們出發(fā)的初心，也是我們未來的目標(biāo)！ 祝愿每一個想要成為媽媽的你，夢想成真！ |
