新生兒敗血癥的檢查及診斷標準，血培養(yǎng)是金標準！

試管home 2022-11-9 17:37 網(wǎng)絡(luò) 查看: 207 評論: 0 |原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)

摘要: 對于普通人來說，他們可能不知道什么是新生兒敗血癥。事實上，這是一種嚴重的全身性感染疾病，危害很大。目前，金葡萄牙是新生兒敗血癥的常見病原體，仍是威脅新生兒生命的 ...

對于普通人來說，他們可能不知道什么是新生兒敗血癥。事實上，這是一種嚴重的全身性感染疾病，危害很大。目前，金葡萄牙是新生兒敗血癥的常見病原體，仍是威脅新生兒生命的重大疾病。以下是新生兒敗血癥的檢查和診斷標準。

新生兒敗血癥的檢查及診斷標準，血培養(yǎng)是金標準！

敗血癥可以進行非特異性檢查

1檢查項目

一般來說，新生兒敗血癥需要做以下檢查來診斷：

1 實驗室檢查

細菌學(xué)檢查

1細菌培養(yǎng)：應(yīng)用抗生素前盡量嚴格消毒采血，懷疑腸道感染應(yīng)同時進行厭氧菌培養(yǎng)，長期使用青霉素和頭孢菌素應(yīng)進行L型細菌培養(yǎng)。懷疑產(chǎn)前感染者，生后1例h取胃液和外耳道分泌物培養(yǎng)，或涂片革蘭染色尋找多核細胞和細胞。必要時可取清潔尿培養(yǎng)。應(yīng)培養(yǎng)腦脊液、感染臍部、漿膜腔液及所有拔除導(dǎo)管頭；
2病原菌抗原及DNA檢測：用已知抗體測量體液中未知抗原，對已知抗體GBS和大腸桿菌K對流免疫電泳可用于抗原、乳膠凝集試驗和酶鏈免疫吸附試驗（ELISA）使用抗生素使用抗生素的人更有診斷價值；使用16種抗生素；SrRNA 基因的聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）分型、DNA探針等分子生物學(xué)技術(shù)，以幫助早期診斷。

非特異性檢查

1白細胞（WBC）計數(shù)：出生12h未來采血結(jié)果更可靠。WBC減少（ 5109/ L），或WBC增多（3d者WBC25109/L ；3d者WBC20109/L）；
2白細胞分類:桿狀核細胞/中性粒細胞（immature/totalneutrophils ，I/T）0.16；
3C2反應(yīng)蛋白（CRP）：對于急相蛋白中比較常見和比較敏感的項目，炎癥發(fā)生6~8h然后可以升高，8g/ ml(末梢血法)。有條件的單位可作為血清前降鈣素（PCT）或白細胞介素6（IL26）測定；
4血小板100109/ L；
5微量血沉15mm/1h。

需要提醒的是，如果嬰兒出現(xiàn)新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)，父母需要保持警惕，必要時帶孩子去看醫(yī)生。

2診斷標準

血培養(yǎng)是敗血癥診斷的金標準，但耗時長、血樣少、采血操作不規(guī)范、抗菌治療等都會導(dǎo)致假陰性率上升，增加臨床診斷難度。因此，有許多研究關(guān)注新生兒敗血癥的診斷，主要包括細胞因子和分子微生物檢測。

新生兒敗血癥的檢查及診斷標準，血培養(yǎng)是金標準！

敗血癥的診斷應(yīng)及時治療

診斷具有臨床表現(xiàn)并符合下列任一條：

1致病菌在血液培養(yǎng)或無菌腔內(nèi)培養(yǎng)；
2血培養(yǎng)標本培養(yǎng)條件致病菌，必須與其他血液、無菌腔或?qū)Ч茴^培養(yǎng)相同的細菌。

臨床診斷具有臨床表現(xiàn)，具有以下任一條：

12項非特異性檢查；
2血標本病原菌抗原或DNA檢測陽性。

新生兒敗血癥的全身臨床表現(xiàn)：

1體溫變化-可有發(fā)熱或低體溫；
2少吃，少哭，少動，面色不好，四肢涼爽，體重不增加或生長緩慢；
3黃疸——有時是敗血癥的唯一表現(xiàn)，可發(fā)展為膽紅素腦??；
4休克表現(xiàn)——四肢冰涼，伴有花斑，股動脈搏動減弱，毛細血管充盈時間延長，血壓降低。嚴重者可有彌漫性血管凝血(DIC)。

雖然敗血癥的早期診斷指標有很多研究，但由于流行病學(xué)的變化和缺乏理想的診斷標記，新生兒敗血癥的診斷仍需要不斷改進。目前，對于沒有特定感染臨床表現(xiàn)的新生兒，當有高危因素時，胎盤病理學(xué)，CRP、PCT、綜合考慮細胞因子和分子微生物檢測結(jié)果，提高敗血癥診斷的準確性和有效性。