多囊*巢綜合征（PCOS）是育齡婦女常見的內(nèi)分泌及生殖功能紊亂相關(guān)疾病。大部分PCOS患者能成功獲得妊娠。因?yàn)榧膊”旧淼奶攸c(diǎn)，使PCOS患者懷孕期間甚至分娩后一些妊娠合并癥的發(fā)生率升高。

　　多囊*巢綜合征（PCOS）會(huì)增加妊娠合并癥風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　多囊*巢綜合征（PCOS）是女性常見的內(nèi)分泌及生殖功能紊亂性疾病，發(fā)生率約占生育年齡婦女的5％～10％。PCOS常伴有多種臨床特征，如：高雄激素血癥、胰島素抵抗、肥胖等等。有研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者高雄激素血癥和胰島素抵抗不僅孕前存在，還會(huì)持續(xù)整個(gè)孕期。特殊的內(nèi)分泌*謝狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致PCOS患者妊娠期間相關(guān)合并癥的發(fā)生率增加。

　　有流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，早期自然流產(chǎn)在PCOS患者中的發(fā)生率為20％～41％，而肥胖的PCOS患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著。分析其原因，可能和PCOS患者子宮內(nèi)膜容受性下降有關(guān)。在高雄激素的環(huán)境下，胚胎發(fā)育的土壤的接受能力下降，引起了流產(chǎn)率的升高。此外，高胰島素血癥通過增加子宮內(nèi)膜局部氧化應(yīng)激、降低子宮內(nèi)膜血流，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生異常和功能缺陷，讓土壤的貧瘠雪上加霜。

　　本中心分析了5339例IVF后臨床妊娠的患者，發(fā)現(xiàn)在超促排*周期PCOS比非PCOS患者異位妊娠發(fā)生率增高3.06倍。推測PCOS患者失調(diào)的內(nèi)分泌環(huán)境改變了輸*管在妊娠過程中的拾*、配子運(yùn)送等功能，或者對胚胎本身某些蛋白表達(dá)產(chǎn)生改變，影響其在子宮內(nèi)膜的正常種植。胚胎在尋找最適合自己安家的旅途中迷失了方向，誤入輸*管這個(gè)歧途，這可能是造成PCOS異位妊娠率升高的重要原因。

　　3、妊娠期糖尿病（GDM）：

　　一項(xiàng)大型的meta分析研究，納入721個(gè)PCOS患者和4572個(gè)非PCOS患者，結(jié)果顯示PCOS患者GDM發(fā)生率明顯高于對照組。分析其原因發(fā)現(xiàn)，PCOS本身并不能增加GDM的發(fā)生率，肥胖是GDM發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因子。我們知道，30%～70%的PCOS婦女超重或者肥胖，肥胖無疑是PCOS患者GDM高發(fā)的重要原因。肥胖同時(shí)可以伴發(fā)胰島素抵抗，起協(xié)同損害作用，加重GDM。有學(xué)者指出，妊娠前BMI>25是預(yù)測PCOS患者妊娠后是否出現(xiàn)糖耐量異常的指標(biāo)之一。因此，PCOS患者孕前合理控制體重，是降低妊娠期糖尿病發(fā)生的重要措施。