阿茲夫定是國產(chǎn)抗新冠病毒藥。

阿茲夫定能預(yù)防新冠嗎？什么時候用藥，如何用藥？醫(yī)保能報銷嗎？老人、兒童、孕產(chǎn)婦能用嗎？阿茲夫定治療新冠的機制是什么？療效如何？不良反應(yīng)有哪些？與其他藥物有哪些相互作用？

帶著這些問題，我們來了解一下阿茲夫定！

一、壹瓶能用幾天？

每片1mg，每瓶35片。

用法用量：

每次5mg（5片），每日1次，空腹服用。

每瓶可連續(xù)服用7天。

阿茲夫定III期臨床試驗結(jié)果顯示，患者臨床癥狀改善的中位時間為10天左右，病毒清除時間為5天左右。

特別提醒：

阿茲夫定最長服用時間不超過14天。

二、為什么不能餐后服用？

食物促進阿茲夫定的胃腸道吸收。

若餐后服用，吸收速度、吸收總量顯著增加，而且波動范圍較大，增加不良反應(yīng)風(fēng)險。

需要提醒的是：

為確保給藥劑量，藥片應(yīng)整片吞服。鼻飼患者可碾碎通過鼻飼管給藥。

三、能預(yù)防新冠嗎？

不能！

阿茲夫定僅被批準(zhǔn)用于治療普通型新型冠狀病毒肺炎成年患者。

＜18歲兒童不能使用！

普通型與輕型的主要區(qū)別：

輕型，臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)；普通型，具有臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。

阿茲夫定片已臨時納入醫(yī)保支付范圍，如果診斷和分型不明確，則只能自費。

四、告知有生育能力的患者

基于非臨床生殖毒性研究，妊娠個體接受阿茲夫定治療可能會對胎兒造成傷害。

阿茲夫定可通過血乳屏障，經(jīng)乳汁排出。

不建議在妊娠期和哺乳期使用阿茲夫定。

應(yīng)告知生育能力的患者：

阿茲夫定對胎兒的潛在風(fēng)險，并在阿茲夫定治療期間及末次給藥后4天內(nèi)采取有效的避孕措施。

五、阿茲夫定片臨床路徑執(zhí)行圖

下圖來自《阿茲夫定治療新型冠狀病毒肺炎河南藥學(xué)專家共識》，僅供參考。

牢記：

若可耐受不能擅自停藥！

絕不能擅自延長服藥時間，療程至多不超過14天！

六、高危因素有哪些？

若有高危因素，越早應(yīng)用效果越顯著，防止新冠發(fā)展為重癥。

高危因素包括：

①大于60歲的老年人；②有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝病、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；④肥胖（體脂指數(shù)≥30）；⑤晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；⑥重度吸煙者；⑦未接種新冠疫苗及未完成加強疫苗接種者。

七、阿茲夫定的療效如何？

目前開展的阿茲夫定的臨床試驗較少，納入人群數(shù)量有限，尤其是重癥患者，仍需開展更多高質(zhì)量的阿茲夫定治療新冠肺炎臨床研究，進一步論證其療效和安全性。

已有臨床試驗結(jié)果顯示：

阿茲夫定治療后第5天病毒載量下降顯著高于安慰劑治療組。

一項新冠病毒OmicronBA.5.13感染的真實世界研究顯示：

首次確診輕型和普通型的新冠病毒感染人群，48小時內(nèi)使用阿茲夫定較48小時外使用者，可縮短近7天住院時間（5.3天vs12.5天）。

在確診無癥狀和輕癥新冠病毒感染60歲以上的老年人群中，使用阿茲夫定較不使用者，可縮短用藥后的轉(zhuǎn)陰時間（5天vs7天）。

八、不良反應(yīng)

常見不良反應(yīng)（≥1%~＜10%）：肝功能異常、腹瀉、呼吸衰竭。

新型冠狀病毒感染患者臨床研究中阿茲夫定的不良反應(yīng)見下表。

九、與哪些藥物有相互作用？

阿茲夫定與其他藥品的相互作用可參考下表。

十、抗新冠病毒機制

阿茲夫定是一種廣譜RNA病毒抑制劑。

作為一種人工合成的核苷類似物，在細胞內(nèi)代謝成具有抗病毒活性的5’-三磷酸鹽代謝物，能特異性作用于新冠病毒聚合酶（RdRp），在新冠病毒RNA合成過程中嵌入病毒RNA，從而抑制新冠病毒復(fù)制，達到治療新冠病毒感染的作用。

通俗地講，如果我們把新冠病毒比喻一棟小房子，小房子需要鋼筋水泥砌筑而成，而阿茲夫定就類似于連接鋼筋水泥的原材料。本來建房子需要鋼筋水泥砌筑上去，但由于阿茲夫定所扮演的原材料阻斷后繼連接，導(dǎo)致該房子無法向上砌筑而爛尾倒塌，病毒也就無法復(fù)制而死亡。