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降糖西藥大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物。目前國內(nèi)常用的口服降糖藥物以非胰島素類藥物為主,分為非胰島素類促胰島素分泌劑類(又分為磺脲類以及非磺脲類)、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。注射降糖藥物主要以胰島素及其類似藥物為主。
1、磺脲類,按照降糖強(qiáng)度由強(qiáng)到弱,排序?yàn)椋焊窳斜倦?、格列吡嗪、格列喹酮、格列奇特。另外還有格列波脲及格列美脲,需患者根據(jù)自己的病情和體質(zhì)進(jìn)行選用。
2、非磺脲類,常用藥物有瑞格列奈。該藥不會(huì)引起嚴(yán)重的低血糖、也不會(huì)對(duì)肝臟造成損害,對(duì)于有中度肝臟及腎臟損害的患者而言有很好的耐受性,藥物相互作用較少,適用于餐后血糖的控制。
3、雙胍類,常用藥物有二甲雙胍(格華止,美迪康)。其降糖作用較苯乙雙胍弱,但毒性較小,對(duì)正常人無降糖作用;與磺酰脲類藥比較,本品不刺激胰島素分泌,因而很少引起低血糖。是肥胖型非胰島素依賴型2型糖尿病的首選藥。由于它對(duì)胃腸道的反應(yīng)大,應(yīng)于進(jìn)餐中或餐后服用。腎功能損害患者禁用。
4、α-糖苷酶抑制劑類,常用藥物有:糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
5、胰島素增敏劑類,常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。單獨(dú)使用不引起低血糖,常與其它類口服降糖藥合用,能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。
6、胰島素及其類似藥物。胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一,其制劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。
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