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淋巴瘤的檢查

發(fā)表于2017-03-31 14:24:17 174 0

1.血常規(guī)及血涂片
血常規(guī)一般正常，可合并慢性病貧血；HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。
2.骨髓涂片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質豐富，灰藍色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”；淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血??；骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細胞NHL。
3.血生化
LDH增高與腫瘤負荷有關，為預后不良的指標。HL可有ESR增快，ALP增高。
4.腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)受累，或有中樞神經系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規(guī)細胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。
5.組織病理檢查
HL的基本病理形態(tài)學改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征：經典型CD15+，CD30+，CD25+；結節(jié)淋巴細胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞，腫瘤細胞散在或彌漫浸潤，根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。
6.TCR或IgH基因重排
可陽性。