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完全性死精子癥患者的圓夢計劃

發(fā)表于2022-08-16 17:37:25 509 0
夢想照進現(xiàn)實
——記一例罕見完全性死精子癥患者的圓夢計劃
近日，我院生殖醫(yī)學科為一對男方患罕見完全性死精子癥的夫婦實施了體外受精胚胎移植技術(shù)，最終女方獲得了臨床妊娠。
一對青年夫婦攥著一沓精液分析的化驗單滿面愁容得坐在了診室。接診后得知這對夫婦婚后未孕2年，來我院前在外院多次精液分析提示男方精子活動率為0，藥物治療無任何改善。就診我科后復查精液提示精子活動率為0，精子存活實驗提示精子存活率<5%，患者外周血染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測、性激素、精漿生化等檢查均未見異常。男科醫(yī)生對患者進行了細致問診及查體，未見明顯陽性體征。綜合以上檢查考慮患者為原發(fā)完全性死精子癥。
完全性死精子癥是一種罕見疾病，在男性中發(fā)病率低于1/5000，究其病因目前尚無定論。對于這類患者如果直接用其射出的不活動精子進行體外受精，即使采用*泡漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，配子受精率亦極低。對于完全性死精子癥的治療仍處在臨床探索階段，如何讓完全性死精子患者能夠擁有自己的子*是輔助生殖領(lǐng)域的一大難題。
該對夫婦就診我院后，徐鳳琴主任一邊讓患者完善助孕前相關(guān)檢查，一邊召集全科人員討論并制定治療方案。精子自睪丸網(wǎng)排出后進入附睪段進一步成熟并獲能，故附睪內(nèi)環(huán)境與精子的活力息息相關(guān)。查閱國內(nèi)外為數(shù)不多的文獻亦提示有部分死精子癥患者的病因與其附睪內(nèi)環(huán)境對精子有致死性有關(guān)（炎性因素、遺傳缺陷可能是導致附睪有毒內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生的原因）。結(jié)合國外的個案報道，男科大夫大膽提出建議：讓患者睪丸產(chǎn)生的精子快速通過附睪段，減少與附睪液的接觸時間。結(jié)合“先無創(chuàng)再有創(chuàng)”的治療原則，最終生殖科為該對夫婦制定了二套治療方案。
方案1：采用多次排精法，并采用改善精子線粒體功能的“精子偉哥”處理精液；
方案2：方案1失效則對該患者進行睪丸穿刺取精，并對取出的睪丸精子進行體外孵育。
該患者在采用多次排精法后，實驗室大夫?qū)ζ涞谝淮紊涑龅木佑^察后發(fā)現(xiàn)精子活力為0，利用“精子偉哥”處理后活力無改善，提示精子為死亡精子。但隨后我們驚喜地發(fā)現(xiàn)在患者第二次排出的精液中存在一定數(shù)量的活動精子，足以進行*泡漿內(nèi)單精子注射。在確定男方采用多次排精法能獲得足夠數(shù)量的精子后，徐鳳琴主任給女方定制了個性化的促排*方案。在女方取*日當天，男方采用多次排精法獲得了足量的活動精子，實驗室大夫順利實施了*泡漿內(nèi)單精子注射，共形成8枚胚胎。女方移植2枚胚胎后最終獲得雙胎妊娠。
完全性死精子癥是一種罕見的男性不育因素，獲得活動精子是保證體外受精成功率的前提。我院生殖科通過為患者制定個性化的治療方案，最終為患者成功實施了體外受精胚胎移植技術(shù)，圓了一個普通家庭尋常而又難以實現(xiàn)的夢。

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