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【天津日報】市第一中心醫(yī)院成功完成20歲乳腺癌患者*子凍存，實現(xiàn)年輕女性罹患癌癥生育力保存

發(fā)表于2022-08-16 17:34:10 488 0

　　天津市第一中心醫(yī)院日前順利完成一例乳腺癌年輕未婚女性的15枚*子凍存，這也是我市首例針對女性惡性腫瘤生育力保存的成功病例。

　　據(jù)介紹，今年20歲的小梁，體檢發(fā)現(xiàn)“左乳房腫塊”，遂與家人到我市腫瘤醫(yī)院就診，于3月4日進(jìn)行了左側(cè)乳腺根治性手術(shù)，術(shù)后病理顯示為左乳腺浸潤性癌。醫(yī)生告訴她手術(shù)后還需要化療，考慮到她目前尚未結(jié)婚生育，后續(xù)治療可能會對*巢功能造成損傷，市腫瘤醫(yī)院乳腺科專家建議她盡快到第一中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科咨詢生育力保存相關(guān)事宜。

　　3月14日小梁和家人第一次來到天津市第一中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科就診。該科主任徐鳳琴詳細(xì)了解了小梁的病情并認(rèn)真評估了她的*巢功能，與小梁及家人仔細(xì)討論了生育力保護(hù)的各種方法和優(yōu)缺點(diǎn)，最后決定為小梁進(jìn)行*母細(xì)胞凍存。由于還有2至3天就要來月經(jīng)，徐鳳琴決定月經(jīng)來潮后立即啟動促排*治療，在此之前盡快完善術(shù)前各項化驗檢查并簽署知情同意書。小梁3月17日開始了控制性超促排*，為降低治療過程中過高雌激素水平對乳腺癌的影響，同時加用了芳香化酶抑制劑來曲唑。經(jīng)過10天治療，小梁于3月28日在全麻下行取*術(shù)，獲得22枚*子，成功凍存了15枚成熟*子，此時小梁雌激素水平只有538pg/ml，相當(dāng)于一個成熟*泡的水平，不會影響后續(xù)乳腺癌治療。即使化療后*巢功能受損，因為凍存了*子，也為她保留了生育希望。等乳腺癌臨床治愈后，小梁結(jié)婚了可以將這些凍存的*子進(jìn)行解凍復(fù)蘇，和愛人的精子受精成胚胎后進(jìn)行移植，就可以幫助她懷孕了。目前天津市第一中心醫(yī)院生殖科*子冷凍復(fù)蘇率為100%，受精率為84%。

　　徐鳳琴主任說，我國每年新發(fā)30余萬乳腺癌病例，其中20%為年輕患者，她們中超過40%的幸存者有生育要求。但乳腺癌后續(xù)放化療使早絕經(jīng)風(fēng)險升高20倍，*巢早衰發(fā)生率則為70%至100%。這些年輕的患者盡管腫瘤疾病治愈了，卻喪失了做母親的機(jī)會。生育力保護(hù)為她們帶來生育希望。目前生育力保護(hù)有兩種方法，一種是藥物保護(hù)。在化療之前應(yīng)用促性腺激素釋放激素(GnRH)類似物，但這種方法對生育力保護(hù)有限；另一種是技術(shù)保護(hù)。包括胚胎凍存，就是常說的試管嬰兒技術(shù)，適用于已婚育齡婦女，該項技術(shù)成熟已廣泛應(yīng)用于臨床；*母細(xì)胞凍存，適用于成年但未婚女性，也是一項已經(jīng)在臨床上應(yīng)用的技術(shù)；*巢組織凍存，適用于兒童和所有生育年齡女性，全球目前應(yīng)用這項技術(shù)已出生嬰兒200余例。但不是所有腫瘤患者都可以進(jìn)行生育力保護(hù)，技術(shù)保護(hù)主要適用于乳腺癌、淋巴瘤、需要放化療或骨髓移植的某些血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血等患者。

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