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作為我國(guó)著名婦產(chǎn)科專家林巧稚先生的弟子,葛秦生在老師囑托下,開始了我國(guó)生殖內(nèi)分泌學(xué)的研究。她參與口服避孕藥的引進(jìn)和臨床試驗(yàn),先于國(guó)外7年提出了減量的設(shè)想;首次系統(tǒng)研究總結(jié)中藥誘導(dǎo)排*,治療不孕;首次引進(jìn)骨密度測(cè)量技術(shù),并運(yùn)用激素補(bǔ)充療法治療更年期和中老年婦女疾病……
但她始終謙虛、勤奮。她年愈七旬時(shí),雖已退居二線,但還是堅(jiān)持每天上班、每周出門診,寬大的辦公桌上堆滿了中外文獻(xiàn)和手稿。85歲高齡時(shí),仍舊能做到每天早上8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在辦公室里,將精力投入工作。
她常說,自己的工作成績(jī),應(yīng)該首先歸功于協(xié)和的素質(zhì)教育和師長(zhǎng)們的培育。“是林大夫的一言一行使我懂得一切應(yīng)從病人出發(fā),不能存有任何私心雜念,”她這樣告誡自己,“不但要繼承林大夫的科學(xué)態(tài)度和事業(yè)信念,更要學(xué)習(xí)她的精神和人格魅力?!?br />
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從上海到北京,從此成為“協(xié)和人”
1917年,葛秦生出生于上海嘉定。1936年,她以優(yōu)異的成績(jī)考入國(guó)立上海第一醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海醫(yī)科大學(xué))??谷諔?zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后不久,1937年,北京、上海相繼淪陷,協(xié)和因其“美國(guó)背景”得以幸存。1939年,葛秦生輾轉(zhuǎn)來到北京,借讀于北平(北京)協(xié)和醫(yī)學(xué)院。
1941年末,珍珠港事件后,美國(guó)對(duì)日宣戰(zhàn),太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)。這一次,協(xié)和醫(yī)學(xué)院和協(xié)和醫(yī)院被迫關(guān)閉,后被日軍占領(lǐng)。彼時(shí)已經(jīng)畢業(yè),在協(xié)和醫(yī)院做實(shí)習(xí)醫(yī)生的葛秦生不得不返回上海。
二戰(zhàn)結(jié)束后,1947年,協(xié)和醫(yī)學(xué)院復(fù)校,1948年,協(xié)和醫(yī)院復(fù)院,葛秦生回到了協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科。從此,她和林巧稚先生一起,長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科疾病的研究,再也沒有離開過協(xié)和。
20世紀(jì)50年*起,葛秦生受林巧稚囑托,開始組建我國(guó)第一個(gè)婦科內(nèi)分泌組。在當(dāng)時(shí)一窮二白的條件下,她帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師從最簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)體溫測(cè)定(BBT)開始,進(jìn)行不育與月經(jīng)病的診斷與治療,從陰道涂片了解和評(píng)價(jià)婦女的激素狀況,開啟了中國(guó)婦科內(nèi)分泌事業(yè)。
20世紀(jì)60年*,在計(jì)劃生育的政策背景下,以葛秦生為首的研究組參加了避孕藥的臨床試用研究。當(dāng)時(shí)國(guó)外推薦的避孕藥劑量,由于“守住了”避孕的3道關(guān)口——使宮頸粘液變粘稠,干擾精子進(jìn)入子宮;使子宮內(nèi)膜萎縮,使受精*不易著床;抑制排*——避孕效果良好,但常伴有惡心嘔吐、大量出血等副作用。
基于此,在1965年全國(guó)召開的口服避孕藥臨床研究總結(jié)會(huì)上,葛秦生首次提出減量的設(shè)想。她認(rèn)為,沒有必要同時(shí)“守住”防止懷孕的3道關(guān)口,“守住”其中之一即可達(dá)到避孕的目的。
并且,低劑量避孕藥使該藥的副作用和合并癥,如體重增加、黃褐斑、惡心嘔吐、血管栓塞等幾乎消失,同時(shí)減少了成本,節(jié)約了原料。
她的建議被采納,避孕藥的上市計(jì)劃被推遲了。同時(shí),北京、上海、天津等地開展了減量試驗(yàn)。經(jīng)過兩年的試驗(yàn),1967年,1/4的小劑量口服避孕藥在中國(guó)上市,而國(guó)際上廣泛應(yīng)用小劑量避孕藥是在7年以后。
此外,她還把小劑量的概念引入到其他治療與研究領(lǐng)域,如絕經(jīng)激素治療(MHT)、促性腺激素促排*等,在國(guó)際婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域自成一體,并得到國(guó)內(nèi)外同行的尊重和承認(rèn)。
性發(fā)育異常、絕經(jīng)研究,開創(chuàng)多項(xiàng)研究先河
作為我國(guó)婦科內(nèi)分泌學(xué)的開拓者和奠基人,葛秦生開創(chuàng)了多項(xiàng)研究的先河。
70年*改革開放前,面對(duì)沒什么促排*西藥可用的局面,她學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),將中藥補(bǔ)腎理論與西醫(yī)排*聯(lián)系起來,首次采用中藥活血補(bǔ)腎法誘導(dǎo)排*,解決了很多婦女的不孕不育問題,并在國(guó)內(nèi)推廣。
很久以來,性發(fā)育異常的分類一直沿用國(guó)外提出的真兩性畸形、女性假兩性畸形與男性假兩性畸形。而葛秦生提出了一種達(dá)到國(guó)際水平且為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的分類法。
1975年開展染色體核型檢查以來,人類性別被分為染色體性別、性腺性別、內(nèi)外生殖器性別、性激素性別、社會(huì)性別、心理性別6種。正常個(gè)體的6種性別應(yīng)該保持一致。
從20世紀(jì)80年*起,葛秦生從上述6種性別中選擇了性染色體、性腺與性激素這三個(gè)性發(fā)育過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為分類的基礎(chǔ),將性發(fā)育異常疾病按病因分入這三大類。臨床應(yīng)用十多年后,此分類法被認(rèn)為簡(jiǎn)單易行,分類概念清楚,能指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
同樣自20世紀(jì)70年*開始,國(guó)際上有關(guān)絕經(jīng)的研究發(fā)展迅速。在國(guó)內(nèi)尚無治療藥物的情況下,為了不落后于國(guó)外,葛秦生從國(guó)外購進(jìn)倍美力(premarin,結(jié)合雌激素),率先開始治療,之后在北京協(xié)和醫(yī)院部分更年期醫(yī)生和護(hù)士中加以推廣。
20世紀(jì)80年*末,在葛秦生的帶領(lǐng)下,北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌組的專家們就圍絕經(jīng)期的流行病學(xué)調(diào)查、絕經(jīng)后骨密度的改變等研究貢獻(xiàn)心力。
當(dāng)時(shí),國(guó)內(nèi)尚未開展絕經(jīng)后激素治療,對(duì)絕經(jīng)名詞的定義與臨床應(yīng)用亦沒有明確概念。是葛秦生在報(bào)刊及生殖醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文章,最早向國(guó)內(nèi)同行介紹國(guó)際共識(shí)及治療原則。
葛秦生在80多歲高齡時(shí),仍有充沛的精力以投入工作:她參與了北京協(xié)和醫(yī)院輔助生殖中心的創(chuàng)建工作,帶領(lǐng)相關(guān)人員四處奔走,克服無場(chǎng)地、無技術(shù)、無人員、無資金的困難,在北京協(xié)和醫(yī)院開展試管嬰兒新技術(shù);
將終生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成《臨床生殖內(nèi)分泌學(xué):女性與男性》,之后又陸續(xù)出版《生殖內(nèi)分泌與婦科疾病診治手冊(cè)》《實(shí)用女性生殖內(nèi)分泌學(xué)》等專業(yè)參考書;
她還積極參加世界衛(wèi)生組織(WHO)的工作,培訓(xùn)外籍醫(yī)生,主辦國(guó)際會(huì)議,提高本專業(yè)在國(guó)際上的知名度。在WHO的支持下,她與肖碧蓮院士合作創(chuàng)辦了《生殖醫(yī)學(xué)雜志》,為生殖醫(yī)學(xué)和計(jì)劃生育的發(fā)展和普及作出了重要貢獻(xiàn),使該雜志成為國(guó)內(nèi)核心期刊之一。
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