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怎么正確評(píng)估女性生育力？_優(yōu)孕行_美國試管嬰兒_泰國試管嬰兒_俄羅斯試管嬰兒_海外試管嬰兒

發(fā)表于2021-10-14 11:39:51 230 0
女性生育力的評(píng)估主要包括三個(gè)方面，即*巢的儲(chǔ)備力、輸*管的通暢性和功能、子宮內(nèi)膜的接受性和宮腔對妊娠的承受力等，同時(shí)必須考慮年齡和全身性因素(如遺傳、免疫、*謝等)的影響，尤其是女性年齡對生育力的影響是目前無法克服的因素。
●隨著年齡增加，女性生育能力降低。*巢功能下降*泡數(shù)量減少、*子質(zhì)量降低；胚胎染色體異常概率增加，自然流產(chǎn)率增加；隨著年齡增加(尤其40歲以上)，機(jī)體各方面機(jī)能減退高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、惡性腫瘤等發(fā)生率增加。妊娠期高血壓疾病及相關(guān)并發(fā)癥、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)低出生體重兒和死胎等均增加，剖宮產(chǎn)率及相關(guān)的并發(fā)癥增加。對于女方年齡大的不孕不育夫婦(尤其是35歲，甚至40歲以上)，宜采取積極的治療措施，盡早建議行人工授精或體外助孕。
●*巢儲(chǔ)備力評(píng)估：
1、*巢潛能評(píng)估B超檢測*巢體積、基礎(chǔ)竇*泡數(shù)、*巢間質(zhì)血流，基礎(chǔ)血FsH、LH、E,AMH, Inhibin B等。
2、*巢刺激試驗(yàn)如氯米芬刺激試驗(yàn)、外源性FSH*巢儲(chǔ)備試驗(yàn)或稱FSH刺激試驗(yàn)和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑( GnRHa)刺激試驗(yàn)。*巢儲(chǔ)備不良的女性，即使體外助孕治療，由于獲得的*子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠幾率亦降低。少數(shù)患者*巢功能衰退很快，因此，對于女方*巢功能不良(*巢儲(chǔ)備力差)的夫婦，以應(yīng)采取積極治療措施，必要時(shí)盡早行人工授精和體外助孕。
●子宮生育潛能的基本評(píng)估：

子宮內(nèi)膜器質(zhì)性病變和功能失調(diào)是女性不孕的重要原因。主要病理變化包括內(nèi)膜異常，如宮腔粘連、Asherman綜合征、子宮縱隔、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等；以及先天性子宮發(fā)育異常，包括各種類型的子宮畸形等。
超聲檢查：超聲檢查可以顯示子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、回聲、內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流狀態(tài)等。而超聲影像學(xué)檢查安全無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，使其在判斷子宮生育潛能方面應(yīng)用廣泛。理想的排*前子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)達(dá)到8mm以上，并具有明顯的三線征形態(tài)。
宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查較超聲檢查更為直觀、準(zhǔn)確，對宮腔病變診斷可靠。同時(shí)可以進(jìn)行相應(yīng)的鏡下手術(shù)治療，如宮腔粘連分離術(shù)、內(nèi)膜息肉切除術(shù)、縱隔切除術(shù)等。但是宮腔鏡檢查作為一種侵入性檢查手段，應(yīng)用也有其局限性。
宮腹腔鏡聯(lián)合探查：直視下查看子宮、輸*管、*巢等宮腔及盆腔內(nèi)情況，并可以通過亞甲藍(lán)輸液，觀察輸*管通暢情況。
●全身因素的評(píng)估：
1、機(jī)體是否可承受妊娠及分娩(尤其是高齡女性)；
2、是否存在導(dǎo)致不孕、不育的全身性疾病(遺傳方面、免疫方面及其它內(nèi)分泌系統(tǒng)或*謝相關(guān)的疾病、惡性腫瘤手術(shù)史及放化療史)如果女方存在不宜妊娠的全是因素，也應(yīng)謹(jǐn)慎考慮男性不育的治療。
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