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子宮腺肌癥是怎么形成的？_優(yōu)孕行_美國(guó)試管嬰兒_泰國(guó)試管嬰兒_俄羅斯試管嬰兒_海外試管嬰兒

發(fā)表于2021-10-14 11:39:22 335 0
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見(jiàn)病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見(jiàn)于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系。約15%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。本病的治療可用藥物干預(yù)，也可行手術(shù)治療，但根治較難，只有患者絕經(jīng)后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解。故而臨床治療方案的選擇，需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。子宮腺肌癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，形成子宮內(nèi)膜異位病灶，引起痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、不孕等一些列臨床并發(fā)癥，可不同程度影響患者生活質(zhì)量。
癥狀：
（1）月經(jīng)失調(diào)（40%～50%）主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。
（2）痛經(jīng)（25%）特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。痛經(jīng)初期服用止痛藥物可以緩解，但隨著病情進(jìn)展，痛經(jīng)需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無(wú)法耐受。
（3）其他大約有35%的患者無(wú)明顯癥狀。

體征：
婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過(guò)孕12周大小。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感；經(jīng)期，子宮增大，質(zhì)地變軟，壓痛比平時(shí)更明顯；經(jīng)期后，子宮縮小。子宮常與周?chē)绕涫呛竺娴闹蹦c粘連而活動(dòng)較差。15%～40%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約一半患者合并子宮肌瘤。
子宮腺肌癥形成機(jī)制尚不明確，仍為當(dāng)下研究熱點(diǎn)。目前為止，關(guān)于其形成原因觀點(diǎn)頗多，涉及到遺傳因素、免疫因素、激素異常、血管生成異常、宮腔操作等諸多方面。雖然其成因尚不明確，但一些研究結(jié)果提示，子宮腺肌癥的發(fā)生可能存在許多高危因素，如：子宮手術(shù)史（如子宮肌瘤剔除、剖宮產(chǎn)術(shù)等）及宮腔操作史（如人工流產(chǎn)術(shù)、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、宮腔鏡檢查等），可能會(huì)造成子宮基底層破壞，子宮正常解剖層次破壞，從而造成子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層，導(dǎo)致子宮腺肌癥。此外多次妊娠分娩史、月經(jīng)量過(guò)多、慢性子宮內(nèi)膜炎癥、生殖道梗阻、雌激素依賴性疾病等也均與子宮腺肌癥發(fā)病相關(guān)。
雖然子宮腺腺肌癥發(fā)生機(jī)理尚不明確，許多患者無(wú)明顯的發(fā)病原因，但遠(yuǎn)離其致病高危因素，如：盡量避免不必要的宮腔操作及子宮手術(shù)等，可一定程度上降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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