夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»服務機構»優(yōu)孕行»公司新聞

子宮內(nèi)膜異位癥患者在試管嬰兒中的誘導排*方案_優(yōu)孕行_美國試管嬰兒_泰國試管嬰兒_俄羅斯試管嬰兒_海外試管嬰兒

發(fā)表于2021-10-14 11:39:20 232 0
子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分型和分期復雜，IVF治療的結局還涉及到患者年齡、*巢儲備狀態(tài)、血清CA125水平、既往手術的損傷、以及合并的其它不孕病因，因此采用的誘導排*策略必須在常規(guī)方案基礎上個體化處理。強調(diào)的是這些處理首先應在不孕不育病因的常規(guī)篩查后選擇進行。一般來說，對經(jīng)過手術證實的重癥子宮內(nèi)膜異位癥（III～IV期），術后大約2～3個月 GnRH-a降調(diào)后開始進入輔助生殖技術誘導排*方案。推薦的各類患者治療方案如下：
年輕且不孕年限較短的輕型異位癥患者：
該類患者年輕，不孕的時間不長，*巢功能良好，在腹腔鏡確診和處理后，如果手術分期為I～II期，應給與長達1～2年的期待，期間可進行排*監(jiān)測和指導自然試孕，3～6個月后可考慮宮腔內(nèi)人工授精3～6個周期，人工授精的周期可謹慎加用誘導排*藥物以提高妊娠率，指標是單*泡發(fā)育排*。如果宮腔內(nèi)人工授精未獲得妊娠，如果內(nèi)異癥病灶并不活躍，CA125水平升高不明顯（
年齡
該類患者雖然年輕，但是異位癥手術分期為III～IV期，大多已經(jīng)進行*巢異位癥囊腫剝除，一般術后會常規(guī)應用GnRH-a 3～6個月，在此期間，患者應該及時得到生殖醫(yī)學專家的咨詢，通常會給予IVF助孕的建議。這并不意味患者只能依賴輔助生殖技術受孕，而是希望直奔主題，以成功率最高的方案懷孕，以妊娠來控制異位癥的復發(fā)和進展。根據(jù)盆腔和輸*管條件，考慮患者的意愿，酌情采用IVF治療，特別是異位癥復發(fā)的患者?？梢詰玫姆桨赴ǎ?br />
常規(guī)長方案：該方案的優(yōu)點是，（1）在IVF之前充分降調(diào)有效抑制內(nèi)異癥病灶；（2）避免GnRH-a全量降調(diào)后*巢抑制過深，刺激藥物劑量的增大；（3）待GnRH-a抑制后第一個周期排*恢復后立即開始刺激，可達到常規(guī)長方案刺激的效果，又不給內(nèi)異癥復發(fā)的機會。
低劑量降調(diào)超長方案：該方案的優(yōu)點是對*巢的抑制不深，刺激的出形象激素藥物劑量不大，而且刺激時間不長，2～3支1/2～1/3劑量的長效GnRH-a注射后，HMG刺激*泡生長，彌補了GnRH-a長期降調(diào)造成的LH缺陷，臨床結局優(yōu)于常規(guī)長方案。如果和其他患者分擔1支藥物的注射，也可降低治療費用。
對>35歲，或*巢儲備較差，*巢低反應的患者：
該類患者的*巢儲備能力應該是治療考慮的首要因素，不再適宜常規(guī)大劑量促性腺激素的刺激和長期GnRH-a的降調(diào)。推薦的方案為*巢溫和刺激或微刺激的IVF治療。
溫和刺激IVF方案：多選擇低劑量促性腺激素或克羅米芬+促性腺激素（CC+Gn）組合，或促性腺激素+拮抗劑組合，目標獲*數(shù)為5～7枚。如果CC組合方案，胚胎評分優(yōu)良，選擇冷凍胚胎自然周期移植。
微刺激IVF方案：多選擇促性腺激素±氯米芬的組合。目標獲*數(shù)為1～3枚，如果內(nèi)膜不良且胚胎評分優(yōu)良，可進行胚胎冷凍，擇期在自然周期或人工周期進行胚胎移植。但通常會建議取*周期移植新鮮胚胎。
自然周期IVF方案：平均每取*周期獲*約0.9個，可用極少量促性腺激素刺激，一般新鮮周期移植。
快速回復 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺