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慢性子宮內(nèi)膜炎可能是試管失敗的”幕后黑手”_優(yōu)孕行_美國(guó)試管嬰兒_泰國(guó)試管嬰兒_俄羅斯試管嬰兒_海外試管嬰兒
發(fā)表于2021-10-14 11:38:01
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子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎,即使有很廣泛的慢性附件炎癥,子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫,使炎癥極少機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜,但如急性期治療不徹底,或經(jīng)常存在感染源,則可反復(fù)發(fā)作。慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因,約90%流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。有炎癥的子宮內(nèi)膜不利于受精*著床,有些即使受精*著床后也并不穩(wěn)固,從而導(dǎo)致不孕。研究發(fā)現(xiàn),不育患者中有30%患有慢性子宮內(nèi)膜炎;反復(fù)胚胎植入失敗的試管嬰兒備孕媽媽中,有66%長(zhǎng)期受慢性子宮內(nèi)膜炎所苦。
需要明確的是,子宮內(nèi)膜菌群除了影響要寶寶外,對(duì)于女性日常健康也是一大潛在威脅。慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致:不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗、早產(chǎn)/胎膜早破、新生兒感染等。
對(duì)子宮菌群進(jìn)行全面的分析檢測(cè),可以幫助找到針對(duì)性治療方案。菌群基因測(cè)序(EMMA,子宮內(nèi)膜菌群檢測(cè)),已被證明是一種精確檢測(cè)微生物種類及含量的方法,但因其使用基因測(cè)序技術(shù),其成本相對(duì)其他檢測(cè)方法會(huì)高一些。有人可能會(huì)說(shuō),子宮內(nèi)膜炎是因?yàn)閮?nèi)膜上存在有害細(xì)菌,那使用抗生素殺滅不就好了。但是,大家經(jīng)常會(huì)忽略的一點(diǎn)是,如果不使用針對(duì)性藥物殺滅特定致病菌,那些對(duì)懷孕有好處的“益生菌”也會(huì)遭殃;而且有些致病菌比較頑固,不使用“特效藥”,對(duì)它根本無(wú)可奈何。
每位女性內(nèi)膜上的菌群都是各不相同的,精準(zhǔn)識(shí)別內(nèi)膜微生物種類,可以幫助我們:精準(zhǔn)用藥,減少多次治療無(wú)效的發(fā)生;可以避免盲目使用廣譜抗生素,在殺死致病菌的同時(shí)也殺死了有益菌。均衡的子宮內(nèi)膜菌群需要有:充足的有益菌——乳酸桿菌;盡量少的有害菌——導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的細(xì)菌??茖W(xué)研究證明,子宮內(nèi)膜乳酸桿菌含量高的人群,懷孕率、持續(xù)妊娠率、抱嬰回家率都明顯高于乳酸桿菌含量低的人群。子宮內(nèi)膜上充足的乳酸桿菌,有利于胚胎著床。
確診慢性子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)盡早抗炎治療,常規(guī)方案有:多西環(huán)素0.1g,一天兩次,治療2周;或左氧氟沙星0.4g聯(lián)合甲硝唑0.5g,一天兩次,治療2周。如果進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng),則根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素對(duì)因治療。
其他治療子宮內(nèi)膜炎癥的措施還包括: 宮腔整形、宮腔灌注、子宮內(nèi)膜搔刮及免疫療法等。對(duì)于子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)異常, 可以進(jìn)行宮腔鏡手術(shù), 比如內(nèi)膜息肉摘除、子宮縱隔電切、宮腔粘連分離、黏膜下子宮肌瘤剔除等。在IVF周期監(jiān)測(cè)過(guò)程中, 觀察到內(nèi)膜不均、內(nèi)膜線不連續(xù)等情況, 建議患者進(jìn)行宮腔鏡檢查, 如有病理狀態(tài)存在, 則盡早行宮腔整形術(shù), 有利于助孕結(jié)局。
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需要明確的是,子宮內(nèi)膜菌群除了影響要寶寶外,對(duì)于女性日常健康也是一大潛在威脅。慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致:不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗、早產(chǎn)/胎膜早破、新生兒感染等。
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確診慢性子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)盡早抗炎治療,常規(guī)方案有:多西環(huán)素0.1g,一天兩次,治療2周;或左氧氟沙星0.4g聯(lián)合甲硝唑0.5g,一天兩次,治療2周。如果進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng),則根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素對(duì)因治療。
其他治療子宮內(nèi)膜炎癥的措施還包括: 宮腔整形、宮腔灌注、子宮內(nèi)膜搔刮及免疫療法等。對(duì)于子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)異常, 可以進(jìn)行宮腔鏡手術(shù), 比如內(nèi)膜息肉摘除、子宮縱隔電切、宮腔粘連分離、黏膜下子宮肌瘤剔除等。在IVF周期監(jiān)測(cè)過(guò)程中, 觀察到內(nèi)膜不均、內(nèi)膜線不連續(xù)等情況, 建議患者進(jìn)行宮腔鏡檢查, 如有病理狀態(tài)存在, 則盡早行宮腔整形術(shù), 有利于助孕結(jié)局。