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時不再至，把握進展性腦梗死的“黃金治療時間”

發(fā)表于2021-10-14 11:22:22 114 0
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原來56歲的丈夫王先生睡醒后突然身體不舒服，妻子和他說話能聽得懂，但自己說話卻吞吞吐吐不連貫。王先生站起來后發(fā)現(xiàn)右側肢體無力，右上肢不能抬舉、右下肢可在家人攙扶下行走，家人立即撥打120急救電話。6點鐘王先生右側肢體無力逐漸恢復正常，但有輕度言語不流利，到達襄陽市中心醫(yī)院急診科后，急診科醫(yī)護人員立即啟動綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生和卒中護士，迅速評估病情，護送患者行頭顱CT檢查，結果未見腦出血，可以給予靜脈溶栓治療。
神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生與王先生及其家屬不厭其煩地溝通，靜脈溶栓治療的獲益與風險，但患者拒絕行靜脈溶栓治療。晚上九點，王先生又發(fā)生右側肢體肌力下降，不能行走，立即進行了頭部磁共振檢查，頭部磁共振閱片示：左側基底節(jié)區(qū)腦梗死，左側大腦中動脈閉塞。神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇了解病情后，考慮患者是進展性腦梗死，主要病因是左側大腦中動脈重度狹窄，在狹窄的基礎上形成血栓，導致血管閉塞，需要緊急行血管內(nèi)介入治療，開通閉塞的血管，恢復腦血流。劉璇與患者家屬充分溝通病情，告知家屬血管內(nèi)治療獲益及風險情況，取得其家屬同意后，立即護送患者到介入室行左側大腦中動脈取栓術和血管成形術。
手術順利，成功為患者開通了左側大腦中動脈。術后送患者到神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護病房，患者麻醉清醒后便拔出氣管插管，患者吐詞清楚，右側肢體肌力恢復正常，王先生在一周后康復出院。
神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇說：“腦卒中可以在瞬間使一個健康人變成一個殘疾人，摧毀掉一個原本幸福的家庭。我們醫(yī)生知道，每種治療方法都有其適宜人群，和大多數(shù)疾病不同，溶栓治療的時間窗只有 4.5 -6.0小時，而取栓時間窗最長也只有24小時，絕大多數(shù)患者到醫(yī)生面前時只有一次選擇機會，從某種意義上講，對缺血性卒中患者進行靜脈溶栓和血管內(nèi)介入治療就是給患者和家庭一次減少殘疾、挽救生命的機會?！?br /> 早期識別腦卒中，及時就醫(yī)是非常重要的，如果錯過了最佳治療時間，那么后果不堪設想。
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