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子宮內(nèi)膜息肉或致不孕

發(fā)表于2021-09-07 16:31:54 349 0
　影響精子和*子的結(jié)合 不利于精子存活和受精*著床
　子宮內(nèi)膜兩粒小小的息肉可能會(huì)導(dǎo)致不孕。記者從廣東省計(jì)劃生育專(zhuān)科醫(yī)院了解到，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜長(zhǎng)有息肉而致不孕不育的患者不在少數(shù)。專(zhuān)家介紹，子宮內(nèi)膜息肉不僅有可能影響精子和*子的結(jié)合，還可能影響局部?jī)?nèi)膜的血供，干擾受精*著床和發(fā)育，如果內(nèi)膜息肉合并感染，更會(huì)改變宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精*著床。專(zhuān)家建議，不孕不育患者如果其他方面都無(wú)異常，不妨檢查一下子宮內(nèi)膜是否有息肉。如果用宮腔鏡檢查，患者最好在月經(jīng)干凈后一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，不容易掩蓋息肉。
　案例：
　多年不孕原來(lái)是小小息肉作怪
　今年34歲的張女士已結(jié)婚8年，從結(jié)婚起就想當(dāng)媽媽?zhuān)恢蔽茨苋缭?。她和丈夫曾到多家醫(yī)院求醫(yī)，但每次檢查的結(jié)果表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宮輸*管造影提示雙側(cè)輸*管通暢，月經(jīng)有規(guī)律，B超監(jiān)測(cè)也顯示她有成熟*泡發(fā)育和排*。張女士還嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，在快排*的時(shí)候同房，可是幾年過(guò)去了，張女士還是沒(méi)能懷上寶寶。
　近日，張女士再次到醫(yī)院就診。醫(yī)生讓她做宮腔鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，張女士子宮腔形態(tài)正常，只是子宮內(nèi)膜上長(zhǎng)了兩粒綠豆大小的息肉。醫(yī)生幫她摘除了那兩粒小息肉。沒(méi)想到過(guò)了兩個(gè)月，多年不孕的張女士居然就懷孕了。原來(lái)，導(dǎo)致張女士多年不孕的，竟然是這兩粒小小的息肉。
　形成：
　與炎癥、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)
　據(jù)廣東省計(jì)劃生育專(zhuān)科醫(yī)院主任醫(yī)師李素春介紹，在醫(yī)學(xué)上，子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過(guò)度生長(zhǎng)，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科常見(jiàn)的一種宮腔內(nèi)良性病變。它可以生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個(gè)生長(zhǎng)，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)子宮里面。小的內(nèi)膜息肉僅為0.2~0.3厘米，大的為2~3厘米或更大，形狀可為*圓形、三角形或不規(guī)則狀，多數(shù)息肉根部有蒂。
　子宮內(nèi)膜息肉形成的原因，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是體內(nèi)雌激素水平過(guò)高有關(guān)?；加凶訉m內(nèi)膜息肉的患者可以出現(xiàn)以下表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈。大型內(nèi)膜息肉或突入宮頸管內(nèi)的息肉，容易發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及惡臭的血性分泌物。
　而單個(gè)、較小的內(nèi)膜息肉患者則往往沒(méi)有癥狀。由于子宮內(nèi)膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)。張女士的病例就屬于這種情況。她的月經(jīng)規(guī)則，并沒(méi)有受到息肉的影響，身體也沒(méi)有任何不適。如果她沒(méi)有做宮腔鏡檢查，很難發(fā)現(xiàn)她的子宮里藏著兩粒小息肉。

　影響：
　不孕婦女該病發(fā)生率高
　據(jù)李素春介紹，生殖專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，患有不孕癥的婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。在她的病人當(dāng)中，與張女士有著同樣經(jīng)歷的患者并不少見(jiàn)。
　到目前為止，子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機(jī)理還不是很清楚。據(jù)研究，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：一是內(nèi)膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸*管開(kāi)口，影響精子上行和*子結(jié)合;二是巨大、多發(fā)的內(nèi)膜息肉影響局部?jī)?nèi)膜的血供，干擾受精*著床和發(fā)育;三是內(nèi)膜息肉合并感染，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精*著床。
　治療：
　用宮腔鏡診斷摘除子宮內(nèi)膜息肉
　專(zhuān)家介紹，子宮內(nèi)膜息肉的診斷過(guò)去多以子宮輸*管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時(shí)注入造影劑過(guò)多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)的氣泡等相混淆;B超檢查受月經(jīng)周期的影響，對(duì)過(guò)小的息肉會(huì)漏診;診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時(shí)將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸*管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉均有局限性。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉體積很小，即使使用上述傳統(tǒng)方法多次檢查，也難以發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生得出“子宮正?！钡募傧?，從而延誤治療。
　現(xiàn)在，醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后，單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對(duì)于多發(fā)病灶、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮懷孕怎么確定孩子爸爸，這樣能避免漏刮。對(duì)于有生育要求的患者來(lái)說(shuō)，既可以徹底治療子宮內(nèi)膜息肉，又可以保持子宮的完整性。專(zhuān)家提醒，宮腔鏡診治內(nèi)膜息肉宜在月經(jīng)干凈后一個(gè)星期內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，不容易掩蓋息肉。
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