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黃石市中心醫(yī)院獨(dú)立自主開(kāi)展“腹腔鏡肝切除術(shù)”：為肝臟疾病患者帶來(lái)更大獲得感

發(fā)表于2021-09-06 15:49:51 462 0
《我為群眾辦實(shí)事——黃石市中心醫(yī)院“改善醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)優(yōu)秀案例”展示》專題報(bào)道，讓讀者對(duì)中心醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)改善的努力和成效獲得更加直接的感受。今日推出第二期，展示案例來(lái)自肝膽胰腺外科，主題為《黃石市中心醫(yī)院獨(dú)立自主開(kāi)展“腹腔鏡肝切除術(shù)”》。


　　今年4月16日，馬女士在女兒的陪同下，再次來(lái)到鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中心醫(yī)院肝膽胰腺外科門診復(fù)診，她很是忐忑不安：“盧醫(yī)生好，我今天復(fù)查的結(jié)果怎么樣?”
　　接診的是肝膽胰腺外科盧奇醫(yī)生，他微微點(diǎn)下頭，詢問(wèn)道：“您手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)15個(gè)月了，現(xiàn)在自我感覺(jué)怎么樣?有沒(méi)有腹脹腹痛等癥狀?平時(shí)飲食、大小便情況如何?”馬女士說(shuō)：“感覺(jué)都還好，沒(méi)有什么不舒服的，飲食、大小便也可以?！薄巴玫?，您今天復(fù)查的肝臟腫瘤標(biāo)志物和腹部CT都很好，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，在家還是要注意休息，規(guī)律飲食，3至6個(gè)月后再來(lái)醫(yī)院復(fù)診?！?br /> 　　聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)完，馬女士心里一塊大石頭頓時(shí)放了下來(lái)，忍不住連聲感謝：“謝謝醫(yī)生，謝謝醫(yī)生，得虧你們的手術(shù)，硬把我這條命撿回來(lái)了!”
　　不幸罹患右肝巨塊型肝癌，腹腔鏡肝切除術(shù)順利“拔瘤”
　　時(shí)間回到2019年11月4日，52歲的馬女士因“反復(fù)胸痛3年，加重半年”入住黃石市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科。做腹部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)“肝右葉巨大占位”，遂于11月5日轉(zhuǎn)入肝膽胰腺外科。完善肝臟核磁共振及其它相關(guān)檢查，診斷為右肝巨塊型肝癌，腫瘤大小12×10cm。肝膽胰腺外科組織專家會(huì)診，討論后決定為患者實(shí)施腹腔鏡下右半肝切除術(shù)。
　　給馬女士主診的是郭浚醫(yī)生和盧奇醫(yī)生，在溝通交流過(guò)程中，醫(yī)生們耐心細(xì)致地向患者家屬告知了病情。醫(yī)生們認(rèn)為，患者肝體腫瘤雖然很大，但好在僅局限于右半肝，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)向肝內(nèi)及其它臟器轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)是最佳的治療方案。
　　“雖然手術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，但近幾年我科診治的類似病例都恢復(fù)得很不錯(cuò)?！惫ａt(yī)生介紹。經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通，患者家屬慎重考慮，決定不轉(zhuǎn)院，不外請(qǐng)專家，由中心醫(yī)院肝膽胰腺外科及手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。

　　三天后的11月8日，以郭浚醫(yī)生為主刀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在夏國(guó)兵主任的指導(dǎo)下，為患者實(shí)施了全腹腔鏡下右半肝切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)中應(yīng)用鞘外處理及肝門阻斷技術(shù)控制出血，患者出血不到200ml。
　　加速康復(fù)外科理念加持，患者術(shù)后住院時(shí)間縮短一半
　　人體肝臟分為左右兩半肝，右半肝切除相當(dāng)于切除肝臟的右側(cè)。而肝臟血管、膽管豐富，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，肝臟切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高。郭浚醫(yī)生介紹，肝臟切斷后斷面上存在較多血管、膽管斷端，術(shù)后存在較高的出血、膽漏等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因切除的肝臟體積較大，剩余肝臟不夠人體需要，還會(huì)導(dǎo)致肝臟功能衰竭等可能。
　　“只有同時(shí)具備成熟的腹腔鏡肝切除和開(kāi)放肝切除技術(shù)，才能成功完成這類高水平高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)?！庇捎谥行尼t(yī)院肝膽胰腺外科及手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的精心手術(shù)，馬女士術(shù)后第一天就開(kāi)始進(jìn)食流食，并下床活動(dòng)，也未出現(xiàn)出血、膽漏及肝功能衰竭等并發(fā)癥。術(shù)后第6天，CT檢查未見(jiàn)胸腹腔積液，肝功能基本正常。
　　特別是整個(gè)圍手術(shù)期管理，由于貫徹了加速康復(fù)外科理念，馬女士術(shù)后第7天就順利康復(fù)出院了。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)開(kāi)腹右半肝切除術(shù)因手術(shù)切口大，留置胃管、導(dǎo)尿管，術(shù)后進(jìn)食及下床活動(dòng)時(shí)間晚，大多在術(shù)后14天左右才出院。

　　“馬女士能夠很快康復(fù)出院，有賴于中心醫(yī)院大力推行的加速康復(fù)外科理念。”郭浚醫(yī)生說(shuō)。加速康復(fù)外科理念(ERAS)是基于循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的一系列圍手術(shù)期優(yōu)化處理措施，以達(dá)到快速康復(fù)為目的。黃石市中心醫(yī)院大力推行加速康復(fù)外科理念，憑借過(guò)硬的多學(xué)科技術(shù)，配備高水平的外科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士和理療師力量，進(jìn)行高效的溝通合作，貫穿患者治療的始終。
　　患者治療的整個(gè)過(guò)程中，通過(guò)減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、合理管理疼痛、早期恢復(fù)飲食和早期活動(dòng)等措施，既減少了術(shù)后并發(fā)癥，也縮短了術(shù)后住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用?！皩?duì)很多患者特別是本地患者來(lái)說(shuō)，這是天大的好事?！?br /> 　　專家介紹

郭浚 副主任醫(yī)師
　　黃石市中心醫(yī)院肝膽胰腺外科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生。擅長(zhǎng)各種良、惡性肝腫瘤、膽囊膽管腫瘤、胰腺腫瘤的診療，特別是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，率先在中心醫(yī)院開(kāi)展腹腔鏡下肝中葉切除、腹腔鏡下右半肝切除術(shù)等。
　　門診：每周二全天，1號(hào)樓4樓13號(hào)診室(肝膽胰外科診室);電話：6262202
　　肝膽胰外科住院部：2號(hào)樓6樓;電話：6261011
　　案例結(jié)語(yǔ)
　　2020年6月24日，黃石市中心醫(yī)院腹腔鏡肝切除術(shù)再次獲得突破：郭浚醫(yī)生主導(dǎo)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展中心醫(yī)院第一例全腹腔鏡下肝中葉切除術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，隨診至今，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
　　腹腔鏡下肝中葉及半肝切除術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著黃石市中心醫(yī)院在腹腔鏡肝切除術(shù)躋身省內(nèi)前列，改變了以往長(zhǎng)期外請(qǐng)教授及外轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的局面，為鄂東南地區(qū)肝臟疾病患者帶來(lái)了更大的獲得感。
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