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市首例！黃潭53歲大叔“懷孕”三年…“哪吒”重7斤2兩……

發(fā)表于2021-09-06 15:47:25 525 0
2019前，50出頭的手藝人王大叔（化名）在外務(wù)工期間，突然出現(xiàn)食欲減退，偶爾伴惡心嘔吐等癥狀。其愛人按“度娘”的提示，買來兩盒胃藥，王大叔吃完后仍不見好轉(zhuǎn)。于是，夫妻倆請(qǐng)了半天假去了趟醫(yī)院。
經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，王大叔的肝臟上面長(zhǎng)了個(gè)“芝麻角”大小的腫物。在醫(yī)生的建議下，王大叔勉強(qiáng)接受了穿刺活檢，結(jié)果提示為良性腫瘤。
“良性的就表示死不了，咱鄉(xiāng)里人，吃石頭都能化成水，沒那么嬌貴。”
“堅(jiān)強(qiáng)叔”完全沒拿這顆“芝麻”當(dāng)“綠豆”，煙照抽、酒照喝、活照干，該吃吃、該睡睡。一年多過去，“芝麻”和叔倒也相安無事。
盡管王嬸多次小心翼翼地提醒“是不是該按醫(yī)生說的，去醫(yī)院復(fù)查復(fù)查？”
“你以為錢是大水沖來滴？是黃沙炸出來滴？上一趟醫(yī)院，又得我個(gè)把月白干！”
幾通“麻辣燙”連滾帶鮮地嗆下來，溫順的王嬸便不再開口。只是，嬸的心底仿佛埋了個(gè)“定時(shí)炸彈”，鬧得她寢食難安。
2020年，受疫情影響，很多工廠關(guān)門歇業(yè)，王大叔也因此“賦閑宅家”。
干慣了活兒的手藝人到底是閑不住。終日宅家，百無聊賴的王大叔發(fā)現(xiàn)自己渾身上下哪兒哪兒都不對(duì)勁，吃嘛嘛不香，睡哪哪不安……
更要命的是，他的肚子一天天脹大，隔壁村的“資深村花”劉嬸每次見面，總免不了一番戲謔：“哈哈哈，你這是要和你媳婦搶著先生三胎哇！”
正幫著媳婦帶二胎孫娃兒的王大叔每每聞聽此言，不免羞得臉紅賽關(guān)公，從此便很少出門，更不敢竄戶，憋屈中飯量一天天減少，日漸“為伊消得人憔悴”。
別別扭扭中，又是一年多……
轉(zhuǎn)眼，到了2021年8月，王大叔的肚子猶如股民夢(mèng)中的股市，一天天見“漲”，再寬松的衣服也遮掩不住“富態(tài)”，而且皮膚一碰就淤青，刷牙時(shí)口腔還時(shí)不時(shí)地滲出鮮紅的血絲。
這下，王大叔徹底懵圈了！王大嬸更是嚇得不輕！眼見家里的日子越過越紅火，這俗話說得好：人世間最大的悲哀莫過于人走了，錢還沒花完……萬一……
叔能忍，嬸不能忍！
于是，王嬸趕緊發(fā)動(dòng)兒子媳婦召開緊急家庭會(huì)議，集體做思想工作。最后一至舉手通過，遵照“倔強(qiáng)叔”擇的“吉日”——8月8號(hào)，將王大叔連哄帶勸“押送”到天門一醫(yī)就診。
經(jīng)多科會(huì)診，王大叔于8月9日入住普外科1區(qū)（外科樓-3號(hào)樓-23樓*0728-5237445）。術(shù)前CT提示，其肝部巨大血管瘤，直徑約28cm（比籃球還大）,嚴(yán)重壓迫腹腔臟器，導(dǎo)致進(jìn)食障礙。同時(shí)，大叔合并貧血、血小板減少、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原減少、D-二聚體升高等情況。


術(shù)前影像資料
紅圈內(nèi)為肝臟包裹的腫瘤

普外科1區(qū)主任宋勁松第一時(shí)間組織科內(nèi)討論。
曾赴美國(guó)研修，并剛剛從武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修返院的主治醫(yī)師王壯（文末附有王醫(yī)生赴美研修傳奇經(jīng)歷，敬請(qǐng)查看）廣泛查閱文獻(xiàn)，首先提出，大叔的診斷可考慮為肝臟卡梅綜合征（是指由血管腫瘤引起的消耗性凝血疾病，特指腫瘤內(nèi)血小板及凝血因子積留導(dǎo)致凝血功能異常，從而導(dǎo)致微血管溶血的一類復(fù)雜血管嚴(yán)重并發(fā)癥。自1940年首次報(bào)道以來，全球累計(jì)文獻(xiàn)報(bào)道僅300余例，是我市首例）。
經(jīng)過術(shù)前精準(zhǔn)三維評(píng)估，王壯醫(yī)師提出，需行左肝三葉切除才能讓患者最大獲益。（肝三葉切除也稱為極量肝切除，需切除肝臟的3/4,由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，此前我市尚未自主開展）。
宋勁松主任與患者反復(fù)溝通，交*病情及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況。
王大叔一家多方打聽，得知在省級(jí)三甲醫(yī)院做同樣的手術(shù)約需花費(fèi)15萬元，最終選擇信任家鄉(xiāng)醫(yī)院和醫(yī)生，留院手術(shù)。
經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，特殊手術(shù)申報(bào)，術(shù)前做了充分的準(zhǔn)備。


術(shù)中

8月11日上午，由宋勁松主任主刀，王壯醫(yī)師任一助手，鐘建軍醫(yī)師任二助手，王武星醫(yī)師任三助手，在麻醉科的精誠(chéng)協(xié)作，耗時(shí)6小時(shí)，終于成功切除腫瘤，重達(dá)7斤2兩（如足月、發(fā)育良好的嬰兒大?。?。


切下的肝臟組織

值得一提的是，由于腫瘤巨大，患者凝血功能差，本次術(shù)中首次采用肝門及肝后下腔靜脈雙阻斷。
科普：肝后下腔靜脈位置較深，血管壁較薄，一旦操作不慎，引起血管破裂導(dǎo)致大出血，極難處理，通常情況下被術(shù)者視為禁區(qū)。但是，如果能阻斷成功，術(shù)中出血就會(huì)大大減少，從而減少輸血，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)也極為有利。



術(shù)后復(fù)查影像資料

術(shù)后，經(jīng)過10多天的精心護(hù)理與治療，王大叔的身體日漸恢復(fù)，并未出現(xiàn)膽漏、肝功能衰竭、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。檢查發(fā)現(xiàn)其剩余的1/4肝臟組織已*償性增大，能滿足其日常生理機(jī)能需要。



“住了十多天，手術(shù)、住院僅花費(fèi)4萬余元，醫(yī)生護(hù)士們個(gè)個(gè)態(tài)度又好，我們?nèi)沂侨f分感激，永世不忘！”出院時(shí)，王嬸淚水漣漣地表示。
在對(duì)康復(fù)出院的王大叔進(jìn)行視頻回訪時(shí)，他樂呵呵地說，吃、睡都安逸了！關(guān)鍵是又能跟在孫娃屁股后面到處跑啦?。ㄆ鋵?shí)，重點(diǎn)是，去鄰村竄門，再也不擔(dān)心“資深村花”劉嬸笑話，腰桿更直溜啦！注：該句對(duì)王嬸不可見?。。。?/div>
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