夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»醫(yī)院»襄陽市中心醫(yī)院»最新動態(tài)

做完手術(shù)咳不出來怎么辦？——主動循環(huán)呼吸技術(shù)

發(fā)表于2021-09-06 15:46:27 242 0
　　很多接受了胸腹部大手術(shù)的患者術(shù)后都會有嗓子有痰卻不敢咳的顧慮，尤其是胸外科術(shù)后患者。大家常用的排痰方式是“咳嗽”，但是有病人會說“咳著傷口好疼??！”那有沒有比咳嗽更好的排痰方法呢？
　　在康復(fù)醫(yī)學(xué)科，針對此類患者較常用的是“主動循環(huán)呼吸技術(shù)”。主動循環(huán)呼吸技術(shù)聽起來很復(fù)雜，但其實(shí)很簡單。
　　在進(jìn)行氣道清理之前，先把鼻咽部的分泌物清除（擤鼻涕），避免倒流入氣管，降低排痰的效果；如果您合并了其他更多的基礎(chǔ)疾病，建議尋求專業(yè)的康復(fù)治療師幫助。
　　主動循環(huán)呼吸技術(shù)包括三個基本動作：
　　1.平靜呼吸2.擴(kuò)胸3.用力呼氣（哈氣）
　　平靜呼吸是指在安靜狀態(tài)下的自然呼吸。用腹部平靜呼吸，肩頸放松，最好經(jīng)鼻吸氣，呼吸大小跟平時一樣（正常潮氣量呼吸）。平靜呼吸可以減少呼吸做功，是排痰技術(shù)中的“休息”部分。
　　擴(kuò)胸運(yùn)動要先緩慢深吸氣，吸氣末屏氣3秒，然后放松呼氣。擴(kuò)胸運(yùn)動可以做3-4次，然后平靜呼吸3-4次。這個動作可以使被痰液堵塞的肺組織通氣改善，從而促進(jìn)痰液排出。胸腹部手術(shù)后的患者可以根據(jù)手術(shù)部位選擇加深胸部或腹部的呼吸幅度。
　　用力呼氣（哈氣）的重點(diǎn)和難點(diǎn)是要保持嘴和聲門開放，用力呼氣，發(fā)出“哈~”的聲音，也可以用嘴咬住2-3cm的圓紙筒吹氣。用力哈氣可以有效增加呼氣流速，促進(jìn)痰液排出。
　　哈氣動作和咳嗽相比，有什么不同呢？咳嗽是自然的排痰方式。而哈氣動作類似于溫和的“咳嗽”方式，動作要點(diǎn)是用力呼氣時“保持聲門開放”；咳嗽通常只能排出大氣道的痰液。而哈氣動作可以在不同肺容積水平進(jìn)行、有助于排除遠(yuǎn)端小氣道的分泌物；胸腹部手術(shù)后的病人，反復(fù)咳嗽可能會加重術(shù)后傷口部位的疼痛；而哈氣動作可以由病人主動調(diào)節(jié)呼氣用力大小和呼氣速度，避免過度用力而導(dǎo)致疼痛加劇，更有利于排痰。
　　用力呼氣（哈氣）的技巧是緩慢吸氣，然后用力呼氣，延長呼氣時間、一呼到底（功能殘氣位）；胸外科術(shù)后的患者嘗試用膈肌用力呼氣，可以把手放在上腹部感覺腹肌用力；腹部手術(shù)后的患者嘗試打開胸廓去呼氣。
　　如何保持聲門開放：可以試著用力哈氣讓面前的一張紙巾飛起來?；蛘邔χR子哈氣、讓鏡子上起霧?；蛘邔χ中墓?、讓手暖和起來。如果哈氣時感覺嗓子有明顯的震動，說明聲門是關(guān)閉的或者部分關(guān)閉的。
　　調(diào)整呼氣流速和用力大?。涸谔弁措y受范圍內(nèi)，盡可能增大呼氣流速，哈氣太輕沒有效果，呼氣流速大于吸氣流速10%，才有助于痰液排出。另一方面，呼氣過快、用力太大會導(dǎo)致氣道壓閉，所以要避免用力過猛。
　　主動循環(huán)呼吸技術(shù)的具體操作步驟
　　? 體位：直立位（坐或站）更佳；側(cè)臥、仰臥或者引流位均可。
　　? 如果醫(yī)生建議使用支氣管擴(kuò)張劑，可以先吸入支氣管擴(kuò)張、排痰效果更佳。
　　? 每一次約10分鐘。痰液較多時時間和次數(shù)可以增加。
　　? 方案很靈活，三個動作可以自由組合。
　　可以是：擴(kuò)胸→平靜呼吸→哈氣→平靜呼吸
　　也可以是：擴(kuò)胸→平靜呼吸→擴(kuò)胸→平靜呼吸→哈氣→平靜呼吸→哈氣→平靜呼吸
　　用力呼氣技術(shù)=平靜呼吸+哈氣
　　有氣道痙攣、呼吸困難、刺激性咳嗽或者焦慮的病人，可以增加平靜呼吸時間。痰多的病人，用力哈氣時就可以聽到胸部有痰鳴音。病情較輕時，主動循環(huán)呼吸后不一定會立刻排出痰液。但是這組動作可以把痰從外周氣道轉(zhuǎn)移至相對正常的肺組織、在粘膜纖毛的作用下，1-2小時后可能排出。（康復(fù)醫(yī)學(xué)科 易雨豪）
快速回復(fù) 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺