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心胸血管外科成功搶救急性A型主動脈夾層患者

發(fā)表于2021-09-06 15:44:21 302 0
心胸血管外科特色技術系列報道：
市人民醫(yī)院實施深低溫停循環(huán)技術
成功搶救急性A型主動脈夾層患者
“醫(yī)生，我胸背部劇烈疼痛，已經(jīng)持續(xù)兩天了，您快幫我看看?！苯?，丹江口市一年輕男子小吳來到十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科就診，經(jīng)檢查，其患有急性StanfordA型主動脈夾層，發(fā)病時48小時內(nèi)死亡率高達50%。十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科緊急實施全麻深低溫停循環(huán)下的升主動脈置換、全弓置換和術中支架植入手術，成功挽救了患者生命。
小吳今年32歲，最近因突發(fā)劇烈胸痛來到十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科就診?！盎颊邅頃r，胸背部疼痛難忍，由于癥狀典型，我們首先考慮其可能是患有主動脈夾層，迅速安排了CTA檢查“十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科主任江海說道。
據(jù)了解，小吳患有高血壓多年，但平時缺乏對血壓的控制，且沒有控制飲食，導致肥胖，又因工作導致長期熬夜，江海介紹，這些都是主動脈夾層形成的重要因素。
“通過CAT血管成像可以看出小吳動脈夾層撕裂范圍廣泛，血管從主動脈出來后撕裂，破口從升主動脈一直到髂動脈，是典型的急性StanfordA型主動脈夾層，如不及時救治，將時刻危機患者生命“江海介紹。
時間就是生命，十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科當天召開緊急會診，決定盡快手術以挽救小吳生命。
經(jīng)過充分的術前準備，江海帶領其手術團隊在當天下午便為小吳實施了全麻深低溫停循環(huán)下的升主動脈置換、全弓置換和術中支架植入手術。
這次的手術是一項系統(tǒng)工程，其中，在人工血管置換的過程中，需要深低溫停循環(huán)，這時小吳的體溫會被降至18℃，呼吸、心跳停止，除保留部分腦灌注外，全身血液停止循環(huán)。此時醫(yī)生不僅要修復主動脈，還要對多臟器進行保護，這就需要在體外循環(huán)下進行手術。深低溫停循環(huán)過程安全時限僅為30分鐘，如果超出時限，病人很有可能會因為并發(fā)癥而導致昏迷、偏癱、失語或癡呆等。
術中江海憑著豐富的臨床經(jīng)驗，沉著應對、爭分奪秒，與死神展開了一場殊死搏斗，術中體外循環(huán)機、血液回收機、食道超聲一并應用。
歷時6個小時，手術順利完成。術后小吳生命體征平穩(wěn)，被護送至SICU繼續(xù)觀察治療。經(jīng)過兩周悉心治療，小吳病情好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)痊愈出院。
江海提醒，主動脈夾層的發(fā)病率越來越高，同時呈現(xiàn)出年輕化趨勢。年輕人要及時注意自己的身體狀況，平時要注重鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息規(guī)律，避免肥胖，以及定期監(jiān)測血壓。確定為高血壓應按時吃藥控制，如有劇烈胸痛或不適應盡早就醫(yī)，以防意外發(fā)生。
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