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心內(nèi)科完成湖北首例經(jīng)國產(chǎn)導管二尖瓣介入修復術

發(fā)表于2021-09-06 15:37:35 66 0
本站訊 “二尖瓣返流基本消失”“一夾成功，太快了”！8月27日，武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心內(nèi)科導管室內(nèi)，在一陣感嘆和熱烈掌聲中，全國著名心血管病專家江洪教授團隊成功為71歲的張奶奶，成功實施湖北首例經(jīng)國產(chǎn)導管二尖瓣鉗夾術，修復了心臟二尖瓣關閉不全。這意味著，原本需要“開大胸”的外科手術，而今利用介入微創(chuàng)治療1小時內(nèi)即巧解頑疾。


1年來，張奶奶反復在活動后出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀。近3個月來，癥狀明顯加重，休息時也無法緩解，還伴有胸痛。在當?shù)蒯t(yī)院行冠狀動脈造影檢查，排除了冠心病。但心臟彩超發(fā)現(xiàn)，她患有二尖瓣后葉脫垂并重度關閉不全。
二尖瓣重度關閉不全，會導致心腔內(nèi)血液逆流，引起心腔內(nèi)壓力增高和心臟擴大，胸悶、呼吸困難等心衰癥狀因而頻繁發(fā)生，嚴重時甚至危及生命。外科開胸手術一直以來是二尖瓣重度關閉不全的傳統(tǒng)標準治療方案。然而，對于高齡、基礎疾病較多的張奶奶來說，外科開胸手術的風險極高。
還有沒有更好的辦法？帶著疑問，張奶奶慕名找到國家重點學科——武漢大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科江洪教授團隊。江洪教授組織醫(yī)院心血管內(nèi)科、心血管外科、超聲影像科、麻醉科等MDT團隊進行反復討論研究，決定為她實施國際最先進的“經(jīng)導管（微創(chuàng)）二尖瓣緣對緣修復術”。
做了充足預案后，江洪教授帶領陳靜教授、周青教授、王鄂友教授等心內(nèi)科、超聲科、麻醉科專家團隊，共同為張奶奶實施經(jīng)股靜脈二尖瓣鉗夾術。在為張奶奶實施全身麻醉后，從右側(cè)股靜脈穿刺，并在超聲的指導下，穿刺房間隔進入左心房。
通過精細操作國產(chǎn)DragonFlyTM系統(tǒng)，治療團隊仔細調(diào)整瓣膜夾的位置，精準鉗夾二尖瓣前、后瓣葉后，心臟超聲顯示：瓣膜夾位置良好，返流量從術前的重度下降至微量，左房壓力從術前15mmHg下降至3mmHg，手術取得圓滿成功。
相較于傳統(tǒng)開胸手術需耗時半天，整個手術過程僅耗時1小時，術后張奶奶很快蘇醒，送至心內(nèi)科監(jiān)護室（CCU）觀察，第二天即可下床活動并轉(zhuǎn)至普通病房，目前恢復良好，擬于本周五出院。
江洪教授介紹，經(jīng)導管二尖瓣修復術（TMVR）是國際前沿的心血管微創(chuàng)介入技術，具有創(chuàng)傷小、安全性高、術后恢復快等特點，適用于高齡、外科手術高危的二尖瓣重度返流患者。該術式可明顯降低二尖瓣返流程度，改善心衰癥狀，提高生活質(zhì)量，降低死亡率和住院率，全球應用已超過12萬例。
本次手術使用的是我國自主研發(fā)的經(jīng)導管微創(chuàng)二尖瓣緣對緣修復系統(tǒng)，和國外同性能系統(tǒng)相比，可以為患者節(jié)約一半費用，住院時間也從2周縮短至1周以內(nèi)。迄今為止，國內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院可開展此項技術。
武漢大學人民醫(yī)院急性心血管病救治中心是國家胸痛中心、國家心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心。在江洪教授、陳靜主任的帶領下，積極開展各類國際領先的高危復雜心臟介入手術，以微創(chuàng)方式拯救大批復雜心臟病患者。隨著經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）和經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術（TMVR）的開展，中心心血管急危重癥救治水平不斷邁上更高臺階。（楊岑）
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