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弱精子癥等同于死精子癥嗎？

發(fā)表于2021-08-13 12:50:26 306 0
在男性不育診斷中，弱精與死精常被混淆。實(shí)際上，死精子癥和弱精癥是兩種不同的疾病，兩者不僅僅診斷標(biāo)準(zhǔn)不同、引起的病因不同，而且治療方法也不同、治療難度也不同。
1、診斷
弱精癥：是指連續(xù)3次精液檢查所得到的 A級(jí)精子小于25%和 A+ B小于50%（WHO4版精液手冊(cè)）的結(jié)果，或向前運(yùn)動(dòng)的精子小于32%（WHO5版精液手冊(cè)）。弱精癥以精子活力為目標(biāo)，即A級(jí)和B級(jí)精子的精子質(zhì)量比例，當(dāng)A級(jí)精子小于25%和 A+ B小于50%時(shí)，便診斷為弱精子癥。
死精子癥：是精液檢查發(fā)現(xiàn)精子存活率下降，精子死亡率(染色后)大于50%（WHO4版精液手冊(cè)）或精子死亡率(染色后)大于42%（WHO5版精液手冊(cè)），被稱為死精子癥。死精子癥是針對(duì)精子的死亡比率，即在對(duì) D級(jí)精子進(jìn)行染色后發(fā)現(xiàn)的死精癥的比率。
從臨床上可以看出，由于精子缺陷(如纖毛不動(dòng)癥綜合征等)，導(dǎo)致D級(jí)精子數(shù)量較多，但這些精子并非死精子，只能診斷為弱精子癥，而不能診斷為死精子癥。
2、病因
弱精子癥多由生殖道感染引起精漿成分變化，或精索靜脈曲張引起睪丸、附睪功能障礙、精液液化異常、自身免疫因素、內(nèi)分泌因素，以及高溫放射、接觸化學(xué)毒物、吸煙、飲酒等因素引起。
死精癥除睪丸生精功能有問(wèn)題外，主要與附睪、精囊腺功能完全或不完全喪失有關(guān)，其病因不一定很明確。
3、治療方法
弱精癥可采用對(duì)因、抗氧化及中藥治療。
死精癥多針對(duì)附睪功能完全或不完全喪失的精囊腺進(jìn)行治療，炎性應(yīng)用抗炎治療效果良好，特發(fā)性應(yīng)用抗氧化治療效果不佳。
4、治療難度
一般而言，弱精子癥臨床治療困難，而死精子癥臨床治療較好，特別是死精癥死亡率在90%以上(甚至100%)。
弱精癥與死精癥的鑒別有助于提高對(duì)精子癥的認(rèn)識(shí)，更好地進(jìn)行治療。
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