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無精子癥到底是咋回事呢？

發(fā)表于2021-08-12 15:56:51 225 0
無精子癥
是指三次精液3000g離心15分鐘后取沉渣鏡檢均未發(fā)現(xiàn)精子。該病通常沒有明顯的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為男性不育癥，也可伴有睪丸萎縮，性功能障礙等。無精子癥在男性人群患病率約1%，在男性不育患者中約10%～15%。
一、無精子癥是什么原因引起的？
無精子癥可分為兩大類：
第一類是睪丸生精功能障礙，即睪丸不能產(chǎn)生精子，又稱真性無精子癥（非梗阻性無精子癥）。
第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱梗阻性無精子癥。
非梗阻性無精子癥
遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子，如克氏綜合征等。
先天性睪丸異常：睪丸發(fā)育異?；虿G丸位置異常等均能使精子生成障礙。
睪丸本身病變：如睪丸外傷、炎癥、扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變等。
內(nèi)分泌疾病：高促性性腺功能減退癥或低促性性腺功能減退癥、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲減等均可影響精子生成而造成無精子癥。
嚴重全身性疾病和營養(yǎng)不良：可致無精子癥。
放射損傷及藥物：特別是放化療、細胞毒性及部分抗腫瘤藥物，使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子癥。
梗阻性無精子癥
梗阻可以發(fā)生在睪丸網(wǎng)內(nèi)、附睪管、輸精管、射精管等部位，常見有以下病因。
先天性畸形：常見有附睪頭異位、附睪管閉鎖、雙側(cè)輸精管缺如或發(fā)育不良。
感染：淋球菌、結(jié)核菌和其他一些細菌感染可引起附睪及輸精管阻塞。
附睪處囊腫：較大的囊腫可壓迫附睪管引起阻塞。
輸精管絕育術(shù)后：輸精管結(jié)扎術(shù)后，導致輸精管梗阻。
二、無精子癥如何治療呢？
由于無精子癥的特殊性，其治療難度大，治愈率低，故治療方法我們把他們分為如下兩類，即非梗阻性無精子癥與梗阻性無精子癥。
第一類為非梗阻性無精子癥，也就是通過睪丸穿刺或活檢證實為睪丸生精功能障礙或者生精阻滯，即睪丸功能衰竭。這類患者除了可以做睪丸顯微取精結(jié)合第二*試管嬰兒治療，來盡量保留自己血緣關(guān)系的后*之外，再就只能借助人類精子庫的精子來生育小孩。另外，對于由內(nèi)分泌激素所引起的低促性腺激素性性腺功能減退的無精子癥患者，可以激素替*治療，理論上是可以產(chǎn)生精子的。
第二類為梗阻性無精子癥，目前這類患者可以通過顯微外科做輸精管-附睪吻合術(shù)或輸精管-輸精管吻合術(shù)或者射精管切開術(shù)等，疏通輸精管管道，讓精液自行排出來，自然受孕。其次，如果輸精管缺如或者發(fā)育不良，可以通過睪丸取精結(jié)合第二*試管嬰兒方式進行治療。
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