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俄羅斯試管嬰兒*巢低反應(yīng)應(yīng)該怎么辦
發(fā)表于2021-08-04 15:08:19
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俄羅斯試管嬰兒*巢低反應(yīng)應(yīng)該怎么辦?據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在試管促排*過程中,大約有9%-24%的女性會(huì)發(fā)生*巢反應(yīng)低下情況。這部分患者主因生長的*泡數(shù)量少,通過用藥促排但獲得的*子數(shù)量不足,便會(huì)直接影響未來可移植的胚胎數(shù)量少、助孕成功率低的發(fā)生。那么,俄羅斯試管嬰兒*巢低反應(yīng)應(yīng)該怎么辦?1.IVF常規(guī)促排*方案新版《共識(shí)》指出, IVF常規(guī)促排*方案對(duì)POR的治療都沒有顯著效果,但針對(duì)每個(gè)個(gè)體的方案的調(diào)整還是有意義的。對(duì)于有過IVF促排*史的POR患者,應(yīng)回顧病史及上周期促排方案,注意排除假性POR,如慢反應(yīng)或起始Gn少(高BMI)等。新版共識(shí)推薦嘗試在*泡募集的早期添加LH能夠改善*子成熟度和受精率,從而提高可利用胚胎率;在*泡生長晚期添加外源性LH,有利于*泡發(fā)育;同時(shí)可嘗試增加Gn劑量從標(biāo)準(zhǔn)的150?300IU/日提高到450?600IU/日,以此來提高*巢的反應(yīng)、增加獲*數(shù),但其臨床療效,尚需進(jìn)一步分析。
2.非傳統(tǒng)促排*方案對(duì)于有過IVF促排*史的POR患者,可考慮采用非傳統(tǒng)的促排*方案,如微刺激方案、自然周期、黃體期促排*等。因?yàn)槌倥?對(duì)這些患者可能沒有效果,甚至導(dǎo)致*巢功能顯著下降,增加非整倍體胚胎的幾率,結(jié)局會(huì)更差,這些方案應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測*泡發(fā)育情況,隨時(shí)關(guān)注性激素LH、E2、P(特別是E2)的變化,以決定是否注射及何時(shí)注射GnRHa/HCG及取*時(shí)機(jī)。對(duì)于成功取*,下一步需要進(jìn)行胚胎移植的患者,當(dāng)微刺激方案引起子宮內(nèi)膜薄或其他原因?qū)е聝?nèi)膜薄以及“移植窗”錯(cuò)過時(shí),應(yīng)盡量凍存胚胎(采取玻璃化冷凍),以后采取措施調(diào)整內(nèi)膜后再解凍移植,效果更好。3.POR患者常用的預(yù)治療方法在進(jìn)入促排*周期前通過藥物預(yù)處理改善*巢反應(yīng)性。藥物包括生長激素、雄激素(DHEA、經(jīng)皮給藥睪酮、芳香化酶抑制劑(來曲唑))、雌激素、口服避孕藥(OC)等,促進(jìn)POR患者*泡的募集,增加竇前和竇*泡的數(shù)量,刺激*泡的生長和同步發(fā)育。此外,醫(yī)生還會(huì)根據(jù)每位需要促排*的客人的身體條件、藥物反應(yīng)等因素制定個(gè)體化促排*方案。無論是赴俄試管或赴俄凍*,如果您的*巢低反應(yīng)時(shí),請(qǐng)不必過度緊張更不要灰心。
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