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如何治療子宮內(nèi)膜異位癥比較好？

發(fā)表于2021-08-03 15:43:26 60 0
EMT治療　　　國際子宮內(nèi)膜異位癥學術(shù)會議(WEC)建議：腹腔鏡、*巢抑制、三期療法、妊娠、助孕是最好的治療。治療時主要考慮的因素：年齡、生育要求、癥狀的嚴重性、既往治療史、病變范圍、患者的意愿。
☆ 治療原則 ☆　　　無癥狀，而檢查發(fā)現(xiàn)且無生育要求的，定期隨訪?！　　∮邪Y狀，但無生育要求的，首選藥物對癥治療?！　　∮猩笳撸孩?早期輕度病變，先嘗試誘導(dǎo)排*和人工授精，如3次不成功，選擇IVF；② 如果ART前進行腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)使用創(chuàng)傷性小的囊腫抽吸術(shù)或開孔術(shù)。內(nèi)異癥囊腫治療首選囊壁切除；③ 術(shù)后2個月藥物治療，月經(jīng)恢復(fù)正常后促排助孕。腹腔鏡后6個月是助孕黃金時期。
☆ 有生育要求者的診療路徑 ☆　　?、?不管是否同時有痛經(jīng)和不孕，都應(yīng)同時關(guān)注?！　　、?疼痛，首選藥物治療，效果不佳時選擇手術(shù)。　　?、?不孕，如上文所述，內(nèi)異癥對不孕的影響是全方位的，鍋鍋認為內(nèi)異癥不孕囊括了各種不孕的診療思路。也就是需要全面檢查，是哪個環(huán)節(jié)有問題，再選擇相應(yīng)的治療方案?！　　∈紫?，*巢儲備功能和精子質(zhì)量檢測。確定排*情況。再次，行子宮輸*管造影(HSG)，明確輸*管通暢性。　　　輸*管通暢者，可先采用抑制病灶藥物3-6個周期，然后給予促排*治療；輸*管通暢性或功能受損，則應(yīng)行腹腔鏡檢查確診病因，在檢查的同時完成盆腔粘連分離、異位病灶去除及輸*管矯正手術(shù)?！　　「骨荤R明確病灶位置，以及明確有無盆腔粘連或引起不孕的其他盆腔因素。根據(jù)檢測情況手術(shù)治療或直接進入ART。手術(shù)可聯(lián)合藥物治療。手術(shù)后半年為受孕的黃金時期，術(shù)后1年以上獲得妊娠的機會大大下降。半年內(nèi)不能自然妊娠擇選擇ART。
☆ 手術(shù)治療選擇 ☆　　?、?保守手術(shù)：去除病灶，分離粘連，緩解疼痛。用于有生育要求者。手術(shù)可以腹腔鏡下或者開腹完成。病灶處理方式有穿刺抽液、剔除、電凝、熱凝、激光、微波等?！　　、?子宮切除術(shù)：保守手術(shù)復(fù)發(fā)者，癥狀嚴重者?！　　、?根治性手術(shù)：子宮和*巢全切，用于對藥物治療和保守手術(shù)無效者。
☆ ART方案 ☆　　?、?宮腔內(nèi)人工授精：是輕癥一線治療方案。GnRH-a預(yù)處理后，促排*+人工授精。促排*藥物可選擇氯米芬+HCG，或hMG+HCG。成功率約34%?！　　、?IVF-ET：對于Ⅲ-Ⅳ期，35歲以上，首選。GnRH-a治療3-6個月后給與促排。選擇超長方案。授精方式選擇ICSI。如果ICSI失敗，則考慮是*子質(zhì)量受影響，選擇贈*移植。
☆ 非助孕藥物治療 ☆　　?、?假孕療法：口服雌激素、孕激素造成低雌激素、高雄激素的閉經(jīng)狀態(tài)?！　　、?假絕經(jīng)療法：使用藥物阻斷下丘腦GnRH-a和垂體Gn的合成和釋放，直接抑制*巢激素的合成。　　?、?促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)：目前最受推崇、最有效的子宮內(nèi)膜異位癥治療藥物?！　　、?其他藥物
　　 武漢華孕寶助孕中心生殖科白主任提醒您治療內(nèi)異癥先考慮是否生育再做決策。
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