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盤點(diǎn)｜內(nèi)異癥惡變最常累及的部位導(dǎo)致、不孕的因素

發(fā)表于2021-08-03 15:42:58 51 0
　　　具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在宮腔被黏膜覆蓋以外的部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)，簡稱內(nèi)異癥?！　　MT以痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕為主要表現(xiàn)，是激素依賴性疾病，育齡婦女患病率10%-15%，占痛經(jīng)婦女的40%-60%。　　　EMT雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、浸潤和種植的生長能力，可侵犯全身任何部位，最常見的種植部位是盆腔臟器和腹膜，以侵犯*巢和宮底韌帶最常見。
　　　一、診斷　　　單純根據(jù)典型癥狀和準(zhǔn)確的婦檢可以初步診斷50%左右的EMT。　　?、俨∈罚悍灿g婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重和不孕史、性交痛、月經(jīng)紊亂等病史者。　　?、隗w格檢查：子宮后位固定、盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊,陰道后穹隆有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)等。其他部位的病灶可觸及腫大的結(jié)節(jié)，經(jīng)期明顯。但大約有25%的病例無任何臨床癥狀，尚需借助輔助檢查?！　　、鄹骨荤R檢查：腹腔鏡是診斷EMT的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是對盆腔檢查和B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者?！　　、軝z驗(yàn)指標(biāo)：　　　CA125值測定：血清CA125與病灶大小和嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，在監(jiān)測內(nèi)異癥方面較診斷內(nèi)異癥更有價(jià)值。Ⅰ-Ⅱ期可正?；蛘呱撸虎髜Ⅳ期有*巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、病灶侵犯較深、盆腔廣泛粘連者，CA125值多升高，但一般不超過200 U/mL。腹腔液CA125的濃度可直接反映EMT病情，臨床意義比血清CA125大?！　　】棺訉m內(nèi)膜抗體(EMAb)：測定EMAb對內(nèi)異癥的診斷與療效觀察有一定的幫助。EMT患者血液中EMAb水平升，GnRH-a治療后,EMAb水平明顯降低?！　　《MT與不孕　　　在不孕患者中,30%~40%合并EMT；在EMT患者中不孕癥的發(fā)病率為40%~60%。從*子質(zhì)量到受精著床等全方位多因素受到干擾。
　　?、?巢儲備受影響：AMH在早期內(nèi)異癥中下降?！　　、谂?受影響：炎癥巨噬細(xì)胞降低顆粒細(xì)胞分泌孕酮的功能，干擾*巢局部的激素調(diào)節(jié)作用，使LH分泌異常、PRL水平升高，影響排*的正常進(jìn)行，可能導(dǎo)致LPD、LUFS、不排*等。如*巢周圍的嚴(yán)重粘連或*巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破壞正常*巢組織，可妨礙*子的排出?！　　、圻\(yùn)輸*子、精子受影響：一般EMT很少侵犯輸*管的肌層和黏膜層，故輸*管多為通暢。但盆腔內(nèi)廣泛粘連可導(dǎo)致輸*管變硬僵直，影響輸*管的蠕動，或*巢與輸*管傘部隔離，從而影響拾*和受精*的輸送，嚴(yán)重者可導(dǎo)致輸*管阻塞?！　　、芘渥雍团咛ベ|(zhì)量受影響：腹水中的巨噬細(xì)胞數(shù)量增多且活力增強(qiáng)，不僅吞噬精子，還可釋放多種細(xì)胞因子，影響精子的功能和*子的質(zhì)量，不利于受精過程。即使行IVF-ET的受精率也是降低的?！　　、葑訉m內(nèi)膜容受性受影響：各種免疫炎癥因子刺激子宮收縮，干擾著床和使自然流產(chǎn)率升高達(dá)50%。
　　武漢華孕寶助孕中心生殖科白主任提醒您得了內(nèi)異癥一定要提防。
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