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微觀世界里子宮內(nèi)膜容受性有哪些指標?

發(fā)表于2021-08-03 15:38:32 76 0
   胚胎植入過程包括胚胎孵化、定位、黏附、侵入及胎盤的形成,復(fù)雜而精密的調(diào)控和影響都是作用于這些過程。過程執(zhí)行中需要傳達指令,胚胎和內(nèi)膜之間,內(nèi)膜系統(tǒng)內(nèi)部都要通過大量的相互交錯及精細的細胞化學變化來傳遞信號?!  《鳥超看不到的某些異常,如甲狀腺異常、血液循環(huán)中自然殺傷細胞增多、細胞因子的出現(xiàn),以及血栓形成傾向均可影響子宮內(nèi)膜容受性,造成著床失敗。這些異常狀況涉及到全身的大環(huán)境,自然也影響到子宮內(nèi)膜的小環(huán)境。華孕寶就帶您來看看微觀世界里子宮內(nèi)膜容受性又有哪些指標?!  〃?細胞層面   1.胞飲突
   胞飲突是種植窗的標志。胞飲突是種植窗時期子宮內(nèi)膜上皮的微絨毛細胞形成的一種大而平滑的膜突起,就像在子宮大床上伸出了無數(shù)雙柔軟的小手準備與植入的胚胎“打招呼”,然后把胚胎迎進來。再形象一些的比喻,好比在床上鋪了一床珊瑚絨毛毯,絨毛是生長變化的。胞飲突表達量與胚泡著床率呈正相關(guān)?!  、僬T陆?jīng)周期   第17天開始出現(xiàn),鼎盛時期是月經(jīng)第19-21天(以28天周期為例),高峰在第20天,形成與維持時間不到48小時,這一時期恰好與胚胎著床的時期一致,對應(yīng)的是囊胚著床的黏附期。如果是非受孕則對應(yīng)于子宮內(nèi)膜的分泌期?!  、?巢刺激COH周期   胞飲突出現(xiàn)的時間多變,如果是第14天取*,出現(xiàn)于第18-28天?!  、壅T導(dǎo)排*人工周期   第15天使用孕酮,于第20-22天出現(xiàn),高峰在第21天?!  ?.評價標準   根據(jù)表達有胞飲突子宮內(nèi)膜占整個內(nèi)膜的百分比,將其表達量劃分為:   50%以上為豐富;   20%~50%為適中;   20%以下為微量?!  “嬐坏呢S富度與著床成功與否密切相關(guān),多次失敗的患者幾乎不產(chǎn)生胞飲突。   3.試管周期對胞飲突的影響   胞飲突最早可在注射HCG日的4天后發(fā)現(xiàn)?!  〈罅康拇萍に睾驮屑に貙?dǎo)致胞飲突的發(fā)育提前,比自然周期早了1-2天,種植窗提前開放。   胞飲突是孕激素依賴的,大劑量雌激素會對其產(chǎn)生抑制作用。有數(shù)據(jù)認為HCG注射日E2>3000pg/ml,孕酮>1.5ng/ml妊娠率都會下降。一方面是雌激素和孕激素直接影響內(nèi)膜容受性,另一方面激素又影響了其他因子的表達和作用發(fā)揮而導(dǎo)致容受性下降?!  ×硗?,刺激所使用的藥物如CC、HMG、hCG等會使得胞飲突數(shù)量減少甚至缺失,而GnRH-a和Gn會使胞飲突提前形成,子宮內(nèi)膜提前成熟,導(dǎo)致種植窗在植入前已經(jīng)關(guān)閉。   激素誘發(fā)排*改變了著床前內(nèi)膜的正常發(fā)育,對胚胎的種植不利。胞飲突表達的提前*表了胚胎和內(nèi)膜發(fā)育不同步,胚胎的發(fā)育延遲而內(nèi)膜的成熟提前,致使胚胎在發(fā)育至能夠開始著床前,較早地關(guān)閉了著床窗,因此降低了IVF的著床率。   在電子顯微鏡我們可以觀察到子宮內(nèi)膜細胞胞漿的突出胞飲突的顯著形態(tài)變化。但是,這畢竟是微觀層面有創(chuàng)檢查,頻繁監(jiān)測子宮內(nèi)膜的胞飲突變化不太現(xiàn)實?!  〃?細胞因子   影響胚胎植入的內(nèi)分泌信號如雌激素、孕酮、催乳激素、hCG,這些激素已經(jīng)被我們熟知,在分子生物水平中,它們同樣調(diào)節(jié)著多種種植因子的活性。
武漢華孕寶助孕中心生殖科白主任提醒您微觀世界里子宮內(nèi)膜容受性的指標對子宮內(nèi)膜的影響也是不可小覷的。
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