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乙肝攜帶者可以做泰國(guó)試管嬰兒?jiǎn)幔?/span>

發(fā)表于2021-08-03 03:22:37 57 0
夫妻均為乙肝病毒攜帶者，是可以生育的，但要做好新生兒的預(yù)防工作。
對(duì)于男性乙型肝炎患者而言，如果他的肝功能正常且穩(wěn)定，妻子又有保護(hù)性抗體(抗-HBs)，是可以生育的。

對(duì)于女性乙型肝炎患者，情況就復(fù)雜許多。雖然并無(wú)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒有導(dǎo)致胎兒畸形的證據(jù)，但急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬化的婦女均不宜妊娠。
婦女在妊娠時(shí)，由于需要為胎兒提供大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，會(huì)增加孕婦肝臟的負(fù)擔(dān)，加之妊娠時(shí)機(jī)體免疫功能及內(nèi)分泌的變化，常使原有的肝病加重；肝功能的減退，也會(huì)增加孕婦分娩時(shí)的產(chǎn)科并發(fā)癥，如大出血的可能性，從而危及母子安全。乙型肝炎病毒有可能通過(guò)胎盤(pán)及產(chǎn)道感染胎兒。
那么，泰國(guó)試管嬰兒，乙肝攜帶者可以做嗎？
乙型肝炎病毒是經(jīng)血液及性傳播的DNA病毒，感染后病毒顆粒寄存于肝臟細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制，并破壞肝臟細(xì)胞，引起肝臟損壞，轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生肝硬化和肝癌。
乙肝患者確切的說(shuō)法是感染的乙肝病毒處于活躍復(fù)制期，表現(xiàn)出肝臟受損癥狀的患者。如乙肝病毒檢測(cè)陽(yáng)性，肝功能正常，只能稱(chēng)作乙肝病毒攜帶者，不能稱(chēng)為 乙肝患者。在我國(guó)人口中，病毒攜帶者占約10%,經(jīng)過(guò)近年來(lái)國(guó)家對(duì)乙肝病毒的防控和阻斷，這個(gè)比例已經(jīng)大幅度下降至

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性乙肝患者，特別是女性患者，不建議立即生育或輔助生育，應(yīng)當(dāng)先積極治療，待病情穩(wěn)定后再試孕。絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒低復(fù)制狀態(tài)下可以結(jié)婚并考慮生育問(wèn)題，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。
理論上，病毒處于活動(dòng)復(fù)制期的患者孕期及產(chǎn)程中均存在垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)。而一旦新生兒感染，將是終身攜帶和感染，所以女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。
在試管嬰兒治療過(guò)程中，由于涉及到促排*藥物和黃體支持藥物的使用，增加肝臟的負(fù)擔(dān)，如果妊娠，肝臟負(fù)擔(dān)還將進(jìn)一步加重。因此，為了降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、孕期肝功能受損、暴發(fā)性肝病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于肝功能異常，病毒復(fù)制活躍的夫婦，孕前建議：
1、期檢查乙肝病毒在血液中的復(fù)制量及肝功能各項(xiàng)指標(biāo)；
2.傳染科就診并充分咨詢，明確其傳染風(fēng)險(xiǎn)的大小及后續(xù)免疫治療方案；
3.必要時(shí)適量使用抗病毒及保肝藥物，盡可能在病毒低復(fù)制狀態(tài)、肝功能控制于正常水平時(shí)考慮輔助生育治療及妊娠。
事實(shí)上，臨床上更多的是乙肝病毒攜帶者，此類(lèi)患者檢查指標(biāo)常常顯示乙肝病毒在血液中的復(fù)制量低于傳染閾值且肝功能保持正常，對(duì)子*的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)較小。有研究隨訪統(tǒng)計(jì)過(guò)400余例乙肝病毒攜帶者IVF/ICSI后妊娠結(jié)局后發(fā)現(xiàn)：乙肝病毒攜帶者經(jīng)試管嬰兒術(shù)前的排查、傳染科診治，只要將肝功能及病毒 復(fù)制量控制于正常水平，試管嬰兒治療并不增加其垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
為避免進(jìn)行泰國(guó)試管嬰兒治療的患者發(fā)生體液、生殖細(xì)胞之間的交叉感染，以及對(duì)實(shí)驗(yàn)工作人員的安全保護(hù)，醫(yī)院感染管理科規(guī)定，對(duì)所有血清乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者，均進(jìn)行手術(shù)儀器特殊消毒，實(shí)驗(yàn)室將其配子、胚胎均實(shí)行隔離操作，隔離儲(chǔ)存。
　　
基于目前的研究結(jié)果，對(duì)于乙肝患者和攜帶者的不孕不育夫婦建議：
1.處于乙肝病毒復(fù)制期或肝功能受損期，暫時(shí)不宜考慮助孕治療，尤其試管嬰兒治療；疑似慢性活動(dòng)性肝炎的不孕不育夫婦，應(yīng)在傳染科就診并充分咨詢，必要時(shí)經(jīng)過(guò)治療待病情平穩(wěn)后，方可考慮試管嬰兒治療。
2.肝功能不正常的乙肝攜帶者和患者，孕期須監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，并做好分娩之前的保護(hù)性免疫球蛋白的接種。
3.乙肝病毒攜帶者，輔助生育治療前進(jìn)行乙肝病毒及肝腎功能等相關(guān)檢查；如無(wú)異常，可行試管嬰兒治療，不必恐慌。
如有問(wèn)題，請(qǐng)咨詢海外試管嬰兒專(zhuān)家得康寶貝。
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