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美國試管嬰兒：醫(yī)生，我泌乳素高了怎么辦？

發(fā)表于2021-08-02 14:11:03 230 0
經(jīng)常有患者拿著性激素檢查的結(jié)果神情緊張的過來找醫(yī)生，“醫(yī)生，我泌乳素高了怎么辦？”醫(yī)生仔細詢問后可能會建議患者下次再復查，那么檢查泌乳素到底有什么講究？如何診斷高泌乳素血癥？高泌乳素血癥怎么治療？治療期間懷孕了怎么辦？
01
泌乳素檢查要求
很多生理因素會影響血清泌乳素（PRL）水平。精神因素、運動、進食、睡眠、性交、乳頭刺激、應激（外傷，手術(shù)），低血糖等均可引起PRL暫時性升高，此外妊娠期及哺乳期PRL也會升高。
因此，檢查PRL應避開上述生理因素，患者早晨進食碳水化合物，來醫(yī)院靜坐40-60min，避免入睡，11點前后采血。
02
高泌乳素血癥(HPRL)診斷
非妊娠期血清PRL正常值≤1.14nmol/L（25ug/L，1ug/L x 21.2＝1mIU/L）,PRL水平顯著高于正常者一次檢查即可確診。
當PRL測定結(jié)果在正常上限3倍以下時至少檢測2次以確診。
PRL≥4.55nmol/L（100ug/L）時必須行腦磁共振（MRI）檢查，以確定是否存在垂體腺瘤。


催乳素瘤是垂體上的一種非癌性腫瘤，會產(chǎn)生高水平的催乳素。
女性泌乳素瘤的癥狀包括：
無法解釋的頭痛
視力障礙
溢乳或在分娩或哺乳期以外的哺乳期
性交時的疼痛或不適
身體和面部毛發(fā)異常生長
痤瘡異常
03
高泌乳素血癥治療
泌乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、無排*障礙、無溢乳等其他癥狀時可不必治療，定期復查，觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。
垂體腺瘤體積較大有壓迫癥狀，或者藥物治療效果不佳，應選擇手術(shù)治療。
藥物治療最常用的是溴隱亭，宜從小劑量開始，1.25mg/d，進晚餐時或睡前服用，每3-7天遞增1.25mg，遞增到需要的治療劑量，對副作用嚴重不能耐受者，可陰道后穹窿塞藥，每晚2.5mg即可。
溴隱亭劑量調(diào)整：用藥后每月復查PRL，根據(jù)PRL高低調(diào)整用藥劑量，逐漸增加或減少藥量，找到一個能維持PRL正常水平的最小有效劑量持續(xù)服用，每1-2個月減少1.25mg，如維持在低劑量藥物達1年，且PRL水平無反彈，可停藥。
04
治療期間妊娠怎么辦？
服藥期間，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，如PRL降至正常，可停藥，如PRL未降至正常，可以最低有效劑量維持至孕3個月后停藥。
05
泌乳素水平高會導致不孕
在某些情況下，高催乳素水平可導致不孕。催乳素瘤會給您的垂體帶來壓力，并停止激素的產(chǎn)生。這種情況稱為垂體功能低下。在男性中，這會導致性欲降低和脫發(fā)。在女性中，它可能導致不孕。
高催乳素血癥會使女性難以懷孕。高催乳素水平可以中斷激素雌激素和孕激素的正常生產(chǎn)。這可能導致*巢不規(guī)則地釋放*子或完全停止*子。
藥物和其他催乳素療法可幫助大多數(shù)婦女恢復生育能力。如果發(fā)現(xiàn)自己的催乳素水平高或患有催乳素瘤，請立即與醫(yī)生商討治療方法。您還可以詢問有關(guān)去除或減少腫瘤的信息。
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