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美國試管嬰兒：因?yàn)檫@場法律糾紛，美國把首例試管嬰兒的桂冠拱手讓給了英國

發(fā)表于2021-08-02 13:31:48 50 0
試管嬰兒培植，是人工受精醫(yī)療方式的一種。從母體里提取成熟的*子，體外與男子的精子結(jié)合（受精）。培育2至6天后，重新植入母體，或者同一母體，或者另外一個(gè)母體，母體成功妊娠。醫(yī)療干預(yù)生殖過程，早在19世紀(jì)70年*就開始了，維也納胚胎學(xué)家申科就試圖在兔子和豚鼠身上研究試管受精技術(shù)。
人體試驗(yàn)發(fā)生在20世紀(jì)70年*。區(qū)別于男女性行為導(dǎo)致的自然妊娠與生育，試管受孕技術(shù)激發(fā)起了新聞媒體的熱情，《紐約時(shí)報(bào)》《科學(xué)美國人》和《新聞周刊》報(bào)刊爭相報(bào)道?！霸嚬軏雰簳r(shí)*來臨”曾經(jīng)是響亮的口號(hào)。
1978年7月25日11時(shí)47分，露易絲·布朗，世界上第一個(gè)試管受精的嬰兒誕生。嬰兒誕生在當(dāng)時(shí)的英格蘭奧德漢姆科蕭木屋醫(yī)院，婦科醫(yī)生斯特普?qǐng)D、醫(yī)學(xué)專家愛德華茲和胚胎學(xué)家普爾狄功不可沒。技術(shù)上講，試管受精克服了輸*管堵塞的困難。不斷革新后的技術(shù)，擴(kuò)展到了任何原因?qū)е碌牟辉胁挥５诙€(gè)試管嬰兒產(chǎn)生在印度，女孩的名叫杜爾佳，離露易絲出生相距67天。
技術(shù)的進(jìn)步永遠(yuǎn)伴隨著倫理上的爭議。試管嬰兒的反對(duì)意見，主要來自羅馬天主教會(huì)。1987年，教會(huì)專門發(fā)布聲明反對(duì)試管嬰兒。理由有三：其一，毀棄不用于移植的胚胎。在天主教看來，胚胎已具有了生命的意義；其二，受精*中的精子可以來自丈夫以外男子的捐獻(xiàn)，這就使得人類的生殖可以擺脫婚姻的語境；其三，割斷婚姻與生殖的內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系。
法律的分歧則在于：誰是受精*的所有人？科學(xué)家是否被許可用未移植的冷凍受精*去做干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)？
社會(huì)學(xué)的爭議是，為了保證試管嬰兒的存活率，雙胞胎甚至三胞胎的高出生率，是否會(huì)導(dǎo)致人口和社會(huì)問題？
02
世界上第一個(gè)試管嬰兒，產(chǎn)生于英國。但是，真正開始將試管人工受精技術(shù)用于人體的醫(yī)生，則是美國人。英國成功培育出來的試管嬰兒，并未發(fā)生過法律訴訟。英國人試管嬰兒成功之前，美國人就進(jìn)行過相關(guān)的試驗(yàn)。
1884年，費(fèi)城的潘寇斯特醫(yī)生就成功地用人工受精的方式培育過嬰兒。在試管嬰兒階段，人為的因素導(dǎo)致了美國第一例試管嬰兒的失敗，由此還發(fā)生了法律的糾紛與訴訟。這才是這里討論的首例試管嬰兒試驗(yàn)所引發(fā)的法律糾紛。
1973年，來自美國佛羅里達(dá)的一對(duì)夫婦，窮盡一切所有治療方法后，來到紐約，找到哥倫比亞長老醫(yī)院尋求母體外受精的妊娠方法。古怪的婦科學(xué)家舍特爾，心生妒忌的同行維勒主任醫(yī)生，渴望孩子的老夫少妻齊奧夫婦，夭折的世界第一例試管嬰兒，曼哈頓聯(lián)邦法院150萬美元的民事賠償訴訟，試管嬰兒引起的醫(yī)學(xué)倫理爭議，則是醫(yī)療史上試管嬰兒的起點(diǎn)。美國人沒有試驗(yàn)成功的試管嬰兒，新聞媒體稱為“潘多拉寶貝”。
英國成功受精和生產(chǎn)試管嬰兒事件傳遍了世界。后來，美國34歲的戴爾·齊奧和她59歲的丈夫約翰·齊奧走進(jìn)曼哈頓聯(lián)邦法院，對(duì)哥倫比亞大學(xué)、普利斯柏特醫(yī)療中心和婦產(chǎn)科主任維勒醫(yī)生提起訴訟。他們指控醫(yī)院和醫(yī)生毀掉了他們夫妻兩人在實(shí)驗(yàn)室里培養(yǎng)的試管受精*。他們?cè)鞠Ｍ麑?shí)驗(yàn)室里的試管受精*能培養(yǎng)成為世界上的第一個(gè)試管嬰兒，他們也會(huì)成為世界上第一對(duì)試管嬰兒的父母。原告夫妻稱醫(yī)療中心和醫(yī)生給他們帶來身體和心理的創(chuàng)傷，索賠150萬美元的損害賠償。法官是斯圖瓦特，陪審團(tuán)由6人組成，4女2男。
被告醫(yī)療中心的抗辯理由是，當(dāng)初試驗(yàn)是偷偷摸摸進(jìn)行的，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度，會(huì)對(duì)人工受精的嬰兒帶來生命和安全隱患。而且，試管嬰兒的行為會(huì)帶來醫(yī)療職業(yè)倫理和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的難題，這個(gè)難題不是試驗(yàn)者能夠掌控的。醫(yī)療中心方的律師還說，紐約醫(yī)院的斯威尼醫(yī)生和普利斯柏特醫(yī)院的前醫(yī)生舍特爾，科學(xué)聲譽(yù)不高。他們無從預(yù)測(cè)他們所做的事情會(huì)生產(chǎn)一個(gè)怪物，還是一個(gè)正常的孩子。他們說，舍特爾醫(yī)生在醫(yī)療中心的名聲不佳，經(jīng)常被降級(jí)，沒有資格去做這樣的試驗(yàn)。
法官說，本案件的事實(shí)大多不存在爭議。戴爾·齊奧夫人與前夫1963年生有一子，丈夫齊奧先生與前妻生有兩子。他們于1968年結(jié)婚，沒有共同的孩子。1970年，齊奧夫人輸*管堵塞，她的醫(yī)生是紐約醫(yī)院的醫(yī)生斯威尼，醫(yī)生為她做輸*管疏通手術(shù)。1970年10月，齊奧夫人成功懷孕，但12月流產(chǎn)。1971年和1972年，又做了兩次手術(shù)，均告失敗。1972年，斯威尼醫(yī)生建議齊奧夫人做試管受精試驗(yàn)。那個(gè)時(shí)候，試管受精試驗(yàn)只在動(dòng)物身上成功過，對(duì)人是否可行尚未知。醫(yī)生告訴齊奧夫人，本案被告醫(yī)療中心的舍特爾醫(yī)生參與過試管受精試驗(yàn)，維勒醫(yī)生是他的上級(jí)。齊奧夫人決定一試，與斯威尼醫(yī)生簽訂醫(yī)療同意書。
1973年9月12日，斯威尼醫(yī)生在紐約醫(yī)院從齊奧夫人身上提取了*子，舍特爾醫(yī)生在被告普利斯柏特醫(yī)院將*子與齊奧先生精子配對(duì)，存放在試管里，準(zhǔn)備存放4天。但是第2天，被告維勒醫(yī)生得知此事，命令移除孵化器，拿到自己的辦公室，放置到冰柜里。如此行為有效地終止了試驗(yàn)，毀掉了試管受精*。維勒醫(yī)生隨后給兩位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)打電話，告訴他所做的事。兩位領(lǐng)導(dǎo)也同意他的做法，認(rèn)為試驗(yàn)應(yīng)該停止。時(shí)間發(fā)生在9月13日的8時(shí)至9時(shí)。
處理完畢后，維勒醫(yī)生給舍特爾醫(yī)生打電話，通知舍特爾14時(shí)到他辦公室。舍特爾下午到他辦公室后，維勒醫(yī)生告訴舍特爾他所做的事，舍特爾通知了斯威尼醫(yī)生。斯威尼醫(yī)生后來在法庭上作證，說他以前給齊奧夫人多次手術(shù)，重復(fù)手術(shù)會(huì)危害齊奧夫人的生命。因此，他相信，1973年的手術(shù)是齊奧夫人懷孕的最后機(jī)會(huì)。齊奧夫人手術(shù)后，患有實(shí)質(zhì)性的心理焦慮，偶爾接受精神大夫的治療。
03
在法律上，法官首先分析了被告醫(yī)院和醫(yī)生是否造成了原告的精神損害。構(gòu)成精神損害，原告需要證明：其一，被告的行為是極端的、粗暴的和令人震驚的；其二，原告受到了實(shí)質(zhì)性的精神損害；其三，被告的行為是原告損害的原因。法官說，維勒醫(yī)生在沒有考慮替*方案和沒有第一時(shí)間通知舍特爾醫(yī)生、斯威尼醫(yī)生或者齊奧夫婦的情況下，就終止了試驗(yàn)，這是極端和粗暴的行為。
原告夫妻說，即使被告醫(yī)院和醫(yī)生不同意在他們那里做試驗(yàn)，但是在沒有告知他們的情況下就毀掉了胚胎，讓他們沒有機(jī)會(huì)將試管受精*移到其他地方。
被告則反稱，維勒醫(yī)生的做法是合理的和正當(dāng)?shù)?。他作為婦產(chǎn)科主任和醫(yī)學(xué)院主席，有義務(wù)保證醫(yī)院醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，避免試管嬰兒試驗(yàn)對(duì)病人造成實(shí)質(zhì)性的損害。本案中，試驗(yàn)未經(jīng)過醫(yī)院的同意，違反了醫(yī)院婦產(chǎn)科的規(guī)則，也違反了衛(wèi)生、教育和福利部門關(guān)于醫(yī)生人體試驗(yàn)的職業(yè)倫理規(guī)范。被告還說，試驗(yàn)醫(yī)生缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、缺乏醫(yī)療手術(shù)的醫(yī)學(xué)指南。
法官說，即使如此，1973年前就有科學(xué)論文證明，舍特爾醫(yī)生和斯威尼醫(yī)生的手術(shù)科學(xué)上是可行的。陪審團(tuán)引用醫(yī)療證據(jù)、成功的動(dòng)物試驗(yàn)、兩位醫(yī)生前期成功試驗(yàn)，認(rèn)定試驗(yàn)成功幾率很高。法官特別提到了英國成功的試管嬰兒試驗(yàn)。他說，1978年英國斯特普托醫(yī)生和愛德華茲茲醫(yī)生成功完成人體試管受精、移植和受孕，證明了本案中舍特爾和斯威尼醫(yī)生的行為。因此，被告稱本案所涉試驗(yàn)不合理和不恰當(dāng)?shù)睦碛刹怀闪ⅰ?br /> 其次，法官分析了被告毀壞試管胚胎是否是對(duì)原告財(cái)產(chǎn)的構(gòu)成損害。構(gòu)成損害財(cái)產(chǎn)，原告要證明，其一，被告故意控制該財(cái)產(chǎn)；其二，被告干涉了原告使用財(cái)產(chǎn)；其三，原告占有了財(cái)產(chǎn)，或者未來有權(quán)占有該財(cái)產(chǎn)。
陪審團(tuán)用了13個(gè)小時(shí)的時(shí)間討論此案，最后支持了原告，判定被告侵犯原告受精*財(cái)產(chǎn)成立。陪審團(tuán)的判定是，齊奧夫婦獲得5萬美元的賠償，其中1.25萬美元由醫(yī)療中心承擔(dān)，1.25萬美元由哥倫比亞大學(xué)承擔(dān)，2.5萬美元由維勒醫(yī)生承擔(dān)。
法官說，財(cái)產(chǎn)損失的判定可以依據(jù)財(cái)產(chǎn)的市場價(jià)格，還要考慮到對(duì)原告造成的情感主觀價(jià)值。但是，財(cái)產(chǎn)損害賠償和精神損害賠償，是兩種不同的侵權(quán)賠償理論。法官建議，將財(cái)產(chǎn)的損害納入精神損害賠償中更為合適。法官最后說，陪審團(tuán)的判定是公平的、合理的和合法的。
英國的愛德華茲獲得2010年諾貝爾生物或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)原因就是成功培育出了第一個(gè)試管嬰兒。合作者婦科醫(yī)生斯特普?qǐng)D和胚胎學(xué)家普爾狄已經(jīng)去世，離世的人失掉了獲獎(jiǎng)的機(jī)會(huì)。
美國醫(yī)生之間的內(nèi)斗，失去了第一個(gè)試管嬰兒的名號(hào)，將諾貝爾獎(jiǎng)拱手讓給了英國人。當(dāng)然，也有冠冕堂皇的理由，美國人有時(shí)把美國第一個(gè)試管嬰兒的失敗，歸結(jié)于美國對(duì)人工生殖的倫理爭議。他們說，齊奧夫婦的私人事務(wù)變成了公眾道德爭議的話題。哥倫比亞長老醫(yī)院當(dāng)初開除舍特爾醫(yī)生，也是基于社會(huì)輿論的壓力。
后來1973年的羅伊案，使本案的討論更加復(fù)雜化，由此提出的法律問題是：試管嬰兒改變了生命開始的時(shí)間點(diǎn)嗎？華盛頓的立法者停止了試管嬰兒研究計(jì)劃的聯(lián)邦基金。在此背景下，英國的同行超越了美國的舍特爾，摘走了試管嬰兒第一例的桂冠。
來源：人民法院報(bào)
原標(biāo)題：首例試管嬰兒試驗(yàn)所引發(fā)的法律糾紛
作者：北京大學(xué)法學(xué)院教授 徐愛國
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