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美國(guó)試管嬰兒：美國(guó)試管嬰兒HCG、孕酮和流產(chǎn)的“三角關(guān)系”

發(fā)表于2021-08-02 13:12:54 45 0
女性朋友在發(fā)現(xiàn)自己有一些懷孕的跡象后，都想著要盡快確定下來(lái)，看看自己是否真的懷孕了。血HCG檢查可以準(zhǔn)確判斷是否懷孕，同時(shí)也是目前最準(zhǔn)確的檢查方法。
因此，hcg值成了移植后姐妹們最關(guān)注的數(shù)字，報(bào)告單上的孕酮值也令人疑惑，今天我們就來(lái)探究一下，HCG、孕酮和流產(chǎn)三者之間的“愛恨情仇”！
懷孕后HCG正常值是多少？
受精的第6天，受精*的滋養(yǎng)層形成并分泌微量HCG。當(dāng)受精第7～8天，HCG就可以在血中檢測(cè)出來(lái)了，其濃度隨著孕周的增加而成倍遞增。HCG量與滋養(yǎng)細(xì)胞的數(shù)量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周達(dá)高峰，持續(xù)1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同時(shí)，需要?jiǎng)討B(tài)觀察血HCG變化，判斷有先兆流產(chǎn)或異位妊娠等可能。
懷孕后HCG正常值是多少？
正常妊娠期間血清HCG值與妊娠周數(shù)有直接關(guān)系，不同孕周HCG（IU/L）值當(dāng)然有所不同，且呈現(xiàn)正向遞增變化趨勢(shì)。
妊娠期間血HCG的變化
B超是診斷早期妊娠快速且準(zhǔn)確的方法。陰道B超在末次月經(jīng)后5周可見妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏動(dòng)，孕7周時(shí)才能根據(jù)有無(wú)心管搏動(dòng)判斷胚胎是否存活。
在妊娠早期超聲尚不能明確妊娠結(jié)局時(shí)，通過(guò)檢測(cè)血HCG來(lái)預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局。由于其具有早期快速成倍增長(zhǎng)，進(jìn)而達(dá)平臺(tái)，而后下降的特點(diǎn)，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血HCG變化，但要間隔48～72小時(shí)以上才能得出結(jié)論。
懷孕后孕酮正常值是多少？
孕酮在妊娠8～10周前由滋養(yǎng)細(xì)胞及黃體分泌，8～10周后主要來(lái)自胎盤。孕酮的量在整個(gè)孕期中逐漸升高，孕早期上升速度較慢，中期加快，至足月妊娠時(shí)達(dá)到高峰。血清孕酮在孕5～12周內(nèi)相當(dāng)穩(wěn)定，與孕齡關(guān)系不大。
孕酮量的變化情況是衡量黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常的一個(gè)可靠指標(biāo)。由于孕早期血清水平穩(wěn)定，所以不需要連續(xù)監(jiān)測(cè)，給醫(yī)生較早提供診斷依據(jù)。
接下來(lái)我們來(lái)了解一下，懷孕后孕酮值到底如何變化。例如第1-3周的孕酮參考值(ng/mL)為4.7-50.7；第4-6周的孕酮參考值(ng/mL):19.4-95.3。孕酮水平與早期妊娠的結(jié)局有關(guān)，胚胎停育、異位妊娠的婦女血清孕酮水平明顯低于先兆流產(chǎn)及正常早孕患者。
孕酮在15-25ng/mL，其妊娠結(jié)局基本為宮內(nèi)妊娠，但容易出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)。孕酮小于15ng/mL，其妊娠結(jié)局多為異位妊娠或稽留流產(chǎn)。孕酮大于25ng/mL，其妊娠結(jié)局多為宮內(nèi)正常妊娠，部分有先兆流產(chǎn)，一般在給予補(bǔ)充黃體功能后，多數(shù)都能繼續(xù)妊娠。
因此，我們認(rèn)為孕酮小于15ng/mL時(shí)妊娠失敗的可能性就大?？上г型降蜔o(wú)法辨認(rèn)為稽留流產(chǎn)或異位妊娠。這需要結(jié)合陰道B超檢查來(lái)提高診斷率。
HCG、孕酮和流產(chǎn)的“三角關(guān)系”
懷孕成功之后，我們?nèi)メt(yī)院檢查經(jīng)?？吹降膬蓚€(gè)數(shù)據(jù)就是孕酮和HCG，醫(yī)生也是非常看重這兩個(gè)數(shù)據(jù)的。出現(xiàn)HCG翻倍不良或者孕酮低，是母體的問(wèn)題還是胎兒的問(wèn)題？答案是都有可能。而無(wú)論是母體問(wèn)題還是胎兒?jiǎn)栴}都有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。以下我們就來(lái)討論一下這三者的關(guān)系情況。
1
HCG翻倍很好孕酮下降
HCG翻倍很好，孕酮下降了，這說(shuō)明胚胎是在正常發(fā)育，但是HCG促孕酮的功能不行。這個(gè)情況如果有條件就靜養(yǎng)，盡量躺著，只要孕酮不是特別低，不補(bǔ)充也是可以保胎的。
2
孕酮正常HCG翻倍不好
孕酮正常，但是HCG翻倍不好，這種情況非常少。因?yàn)镠CG促進(jìn)孕酮的產(chǎn)生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來(lái)具體說(shuō)明以下：
孕酮正常，HCG翻倍"相對(duì)"不好。什么意思呢，就是你某天去測(cè)，數(shù)值上去了但是沒(méi)到倍數(shù)，差那么一百兩百，那就是相對(duì)不好。如果你的HCG已經(jīng)上萬(wàn)了，那么開始出現(xiàn)翻倍不是那么快，速度會(huì)降下來(lái)，都是正常的。
孕酮正常，HCG翻倍"絕對(duì)"不好。絕對(duì)不好，就是數(shù)值在一個(gè)區(qū)間，比方說(shuō)8天，只翻了一倍，這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕，然后就可能是胚胎出現(xiàn)了問(wèn)題，現(xiàn)在很多醫(yī)院只補(bǔ)充孕酮，很少補(bǔ)充HCG，因?yàn)镠CG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價(jià)值不大。
3
孕酮下降HCG翻倍不好
HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況醫(yī)生是建議你先保胎，如果采取保胎措施后仍然沒(méi)有起色，也是會(huì)建議你盡早放棄，做流產(chǎn)。因?yàn)檫@種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒(méi)有意義。如果強(qiáng)行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎兒也是將面臨更多考驗(yàn)，甚至?xí)庥鎏ネ＃胶竺嬖僮隽鳟a(chǎn)，準(zhǔn)媽媽也會(huì)增加一份危險(xiǎn)。
孕早期常見誤區(qū)
情況：出現(xiàn)褐色分泌物就是出血
誤區(qū)：去醫(yī)院找大夫開藥吃補(bǔ)孕酮
褐色的分泌物*表是以前的出血，很可能是著床的時(shí)候的創(chuàng)傷引起的出血，后來(lái)隨著陰道分泌物延遲排出，很正常。
粉色的，鮮紅的，不粘稠的，量大的出血、或者持續(xù)的出血才是需要注意是不是流產(chǎn)的。這種褐色分泌物一般有個(gè)兩三天少量的就過(guò)去，不會(huì)再有了。
關(guān)于黃體酮保胎：
在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險(xiǎn)可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用)，約有18%的女性胎兒男性化。
而在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)，所以我們必須正確的認(rèn)識(shí)黃體酮，正確認(rèn)識(shí)流產(chǎn)的不同因素，正確認(rèn)識(shí)保胎。
怎么補(bǔ)充黃體酮：
必須弄清楚是否缺乏黃體酮。的確屬于黃體功能不足者，為了受孕可從基礎(chǔ)體溫上升的3-4天注射黃體酮，并不間斷使用9-10周，直到母體可自然分泌孕酮為止。
確認(rèn)懷孕最好前往正規(guī)醫(yī)院檢查
因?yàn)樵嚰垯z測(cè)具有不確定性，如果大家想要確認(rèn)自己是否真的懷孕了的話，還是得去醫(yī)院做更確切的檢查哦！
★ 血HCG檢測(cè)：這種方法是檢查血液中是否有絨毛膜促性腺激素，這是目前早孕檢查較早較準(zhǔn)確的一種方法，比早孕試紙更靈敏、更準(zhǔn)確。
★ B超檢查：這種檢查最早需要懷孕5周以上，由B超檢查中看到子宮內(nèi)有圓形的光環(huán)即*表懷孕了，通過(guò)這種檢查還可以排查宮外孕，對(duì)于懷孕的異常能及早發(fā)現(xiàn)。
來(lái)源：第一婦產(chǎn)
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