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美國試管嬰兒：冷凍胚胎移植，為啥要分自然周期和人工周期？

發(fā)表于2021-08-02 13:12:14 51 0
我們知道試管嬰兒正常來說，如果你是鮮胚移植的話，不是8細(xì)胞移植就是等到胚胎發(fā)育的第五天，也就是囊胚移植。但是會有一部分的女性比如有子宮方面的問題，或者因?yàn)檫^度*巢刺激綜合征、身體的激素和內(nèi)膜并沒有準(zhǔn)備好、還有多余的胚胎會選擇把胚胎凍起來。
等到凍胚移植的時候，你又會聽說凍胚進(jìn)周期？難道不是直接選個日子移植嗎？怎么還要用藥進(jìn)周期呢？
這是因?yàn)榕咛ブ残枰粋€良好的環(huán)境，不是說你想什么時候一直就什么時候一直的，因?yàn)槭前逊旁谕饷娴睦鋬龅呐咛ピ僖浦策M(jìn)去，你的子宮內(nèi)膜能不能接受胚胎種植進(jìn)去就是一個大的問題。子宮內(nèi)膜的容受性及與胚胎發(fā)育時間的同步性在種植成功上起著舉足輕重的作用，因此我們就需要做好內(nèi)膜的準(zhǔn)備。
凍胚進(jìn)周期分為人工周期和自然周期2種。
人工周期
適合人群：
人工周期方案主要是針對于月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)或?qū)Υ倥?反應(yīng)不好的、長期持續(xù)性無排*、和頑固的多囊*巢綜合征（PCOS）的患者，常用“人工周期”方案。
具體過程：
這是通過用藥物來模擬自然受孕狀態(tài)時的內(nèi)膜狀態(tài)及體內(nèi)雌、孕激素水平。
一般于月經(jīng)周期早期用雌激素來準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜生長發(fā)育，當(dāng)超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度達(dá)到一定厚度時，內(nèi)膜血供良好，排除宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等異常情況，可藥物模擬黃體功能，安排合適時間復(fù)蘇凍胚準(zhǔn)備移植。
人工周期需要來院次數(shù)較少，用藥周期較穩(wěn)定，不受排*影響，但是需要使用較多藥物，對于合并高血壓、高脂血癥等情況的患者會增加并發(fā)癥的風(fēng)險。
自然周期
適合人群：
自然周期方案主要適用于月經(jīng)周期規(guī)律、能正常排*者。
具體過程：
根據(jù)月經(jīng)周期來安排開始陰道B超監(jiān)測*泡的時間，出現(xiàn)優(yōu)勢*泡后連續(xù)監(jiān)測，并結(jié)合相應(yīng)的激素血值來判斷*泡成熟情況，必要時可予以HCG等藥物誘導(dǎo)排*。排*后安排時間移植胚胎，予以藥物黃體支持保胎治療。
此方案比較接近自然受孕狀態(tài)，但是時間不好掌握，有可能需要來院次數(shù)較多，也可能會錯過排*或者受排*情況影響而導(dǎo)致不能移植。
借助FET自然周期，不使用藥物來抑制或控制排*。取而*之的是，根據(jù)自然排*的時間安排胚胎移植的時間。
胚胎移植的時機(jī)至關(guān)重要，必須在排*后發(fā)生幾天。（如上所述，這一天取決于胚胎在取*后第3天還是第5天被冷凍。）
由于這個時間很重要，因此可以在家中通過排*預(yù)測指標(biāo)測試或在生育診所通過超聲波和血液檢查密切監(jiān)測周期。由于排*預(yù)測試劑并不那么精準(zhǔn)，因此大多數(shù)醫(yī)生仍然依靠超聲和血液檢查來確定排*時間。
當(dāng)檢測到排*時，開始補(bǔ)充孕激素，并準(zhǔn)備胚胎移植日期。
凍胚移植好與壞
其實(shí)，冷凍胚胎移植周期比完整的IVF周期風(fēng)險要低得多。試管嬰兒（和促排藥）的主要風(fēng)險之一是*巢過度刺激綜合征（OHSS）。但是，在FET—IVF周期中，OHSS的風(fēng)險基本可以不用擔(dān)心。
然而，冷凍保存后，某些胚胎可能無法在冷凍和融化過程中存活。使用冷凍胚胎移植，這意味著可能會丟失胚胎。
研究分析發(fā)現(xiàn)，冷凍胚胎移植的孕婦和嬰兒實(shí)際上可能比新鮮胚胎移植的孕婦更健康。
冷凍胚胎移植嬰兒在：
降低死產(chǎn)風(fēng)險
降低早產(chǎn)風(fēng)險
降低低出生體重的風(fēng)險
一項(xiàng)研究比較了新鮮IVF移植，冷凍胚胎移植和自然受孕兒童中特定類型先天缺陷的風(fēng)險。
該研究發(fā)現(xiàn)，與自然受孕的孩子相比，進(jìn)行新鮮的IVF轉(zhuǎn)移的孩子患先天性缺陷的可能性高三倍。但是，冷凍胚胎移植并未發(fā)現(xiàn)這種風(fēng)險增加。（請注意，出生缺陷的總體風(fēng)險仍然很低。）
冷凍胚胎移植可能會增加嬰兒“胎齡大”的風(fēng)險。
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