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黃體酮值到底如何左右試管嬰兒的成功率？

發(fā)表于2021-08-02 12:46:47 68 0
對于黃體酮，相信不論是自然受孕還是試管受孕的女性都有過這樣的擔(dān)憂：懷孕后黃體酮太低怎么辦?會(huì)不會(huì)流產(chǎn)?試管胚胎移植后驗(yàn)血，發(fā)現(xiàn)黃體酮低會(huì)不會(huì)移植不成功?
做試管為什么要打黃體酮?
的確，黃體酮又叫孕酮，在女性整個(gè)孕期都起到非常重要的作用，為維持妊娠所必需，試管也是如此，這也難怪求子心切的準(zhǔn)媽媽們總被黃體酮的高低弄得驚慌失措。那么，進(jìn)行試管周期時(shí)，黃體酮的高低到底對試管成功率有何影響?全程一對一問診的美國試管專家在各個(gè)階段進(jìn)行黃體酮測定，又是出于什么目的呢？

試管前——評(píng)估促排*可能性
在試管前，女性常會(huì)被要求在國內(nèi)的三甲醫(yī)院進(jìn)行激素六項(xiàng)的檢查(月經(jīng)第2天或第3天)，其中就包括了黃體酮(P)這一項(xiàng)指標(biāo)。黃體酮，是由*巢黃體和胎盤分泌的一種具有生物活性的天然孕激素，與雌激素一起參與下丘腦-垂體-*巢軸的調(diào)節(jié)，精細(xì)地介入排*性月經(jīng)周期。
通過抽血測血清黃體酮濃度，能夠有效地檢測女性的排*情況，判定有無排*及女性的黃體功能，從而評(píng)估試管周期內(nèi)促排*的可能性。在黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L
(5ng/ml)提示排*，P＜16nmol/L(5ng/ml)提示無排*;血P濃度在排*前為0～4.8nmol/L，排*后期為7.6～97.6nmol/L，排*后期血P低值，見于黃體功能不全、排*型功能失調(diào)性子宮出血等。
促排時(shí)——了解*泡發(fā)育成熟程度、調(diào)節(jié)用藥
赴美做試管嬰兒時(shí)，生殖專家會(huì)在促排*環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)測*泡發(fā)育和進(jìn)行用藥跟蹤，期間會(huì)多次通過陰超檢查和驗(yàn)血來掌握*泡的發(fā)育情況和了解女性對促排*藥物的反應(yīng)程度。而對于黃體酮的測定，在促排用藥的第5天，通過驗(yàn)血查看雌激素和黃體酮的指標(biāo)，以便精確調(diào)整用藥劑量，防止盲目給藥過度刺激*巢引發(fā)腹脹、腹水等一系列并發(fā)癥;在促排*的第7天，陰超檢查和驗(yàn)血可了黃體酮水平和*泡數(shù)值，作為判定*泡發(fā)育成熟程度的指標(biāo)之一，繼而安排取*。同時(shí)，通過監(jiān)測黃體酮的變化，生殖專家可進(jìn)一步評(píng)估*泡發(fā)育正常與否、*子質(zhì)量的好壞以及適合做鮮胚移植還是凍胚移植，保證試管順利進(jìn)行。
移植前后——輔助囊胚順利著床
在囊胚移植前后，生殖專家查看和使用黃體酮，主要是為了讓囊胚能夠順利著床以至成功妊娠。移植前，若出現(xiàn)黃體酮低或不足的情況，須及時(shí)采取補(bǔ)救措施，一般建議移植前5天左右開始使用黃體酮，促使子宮粘膜內(nèi)腺體生長，使子宮充血，內(nèi)膜增厚(厚度達(dá)到8~12mm時(shí)最佳)，為囊胚移植做好準(zhǔn)備，并減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，松弛平滑肌，使囊胚順利著床。
移植后，一般會(huì)注射黃體酮或HCG，促進(jìn)黃體細(xì)胞增生、孕激素合成和分泌，支持黃體功能，抑制免疫反應(yīng)，防止囊胚被母體排斥而導(dǎo)致著床失敗或流產(chǎn)，維持妊娠。另外，黃體酮能誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜化轉(zhuǎn)變，這些由內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來的蛻膜細(xì)胞，含有糖元顆粒，供給囊胚營養(yǎng)。

試管嬰兒反復(fù)流產(chǎn)
懷孕后——保胎
孕期中，黃體酮是支持和保障胎兒早期生長發(fā)育的重要激素，貫穿整個(gè)懷孕早期的持續(xù)過程。如果黃體酮不足或黃體功能不全，就會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒妊娠率下降丶流產(chǎn)率增加，從而改變?nèi)焉锝Y(jié)局，所以成功妊娠后黃體酮對于維持妊娠非常重要。
黃體酮可以改變子宮細(xì)胞膜對離子的通透性，使膜處于超級(jí)化狀態(tài)，降低了子宮肌的興奮性、傳導(dǎo)性以及對各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性，起到保胎作用。再者，黃體酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，還可促使子宮某種蛋白質(zhì)的合成，從而促進(jìn)胎兒生長，利于妊娠狀態(tài)的維持。
通常，建議準(zhǔn)媽媽們在正規(guī)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，采用注射天然黃體酮支持黃體功能的方案進(jìn)行保胎，連續(xù)使用至胎盤形成，時(shí)間大約為3個(gè)月左右，還可通過攝取大豆異黃酮以及維生素E等來幫助提高黃體酮的含量，如獼猴桃、草莓等，以保障懷孕的順利進(jìn)行，從而使得寶寶成功降臨。
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