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美國試管嬰兒：結(jié)節(jié)、鈣化、功能亢進(jìn)或減退……你對甲狀腺疾病了解多少？

發(fā)表于2021-08-02 12:40:33 90 0
結(jié)節(jié)、鈣化、功能亢進(jìn)或減退……你對甲狀腺疾病了解多少？
甲狀腺結(jié)節(jié)離癌癥有多遠(yuǎn)？甲狀腺疾病對妊娠有哪些影響？患者在飲食方面該注意點(diǎn)啥？
認(rèn)識一些甲狀腺
大多數(shù)人不知道甲狀腺位于何處，但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生，其實(shí)“粗脖子病”就是甲狀腺腫大，是甲狀腺疾病的一種。
這就告訴我們甲狀腺位于頸部，再具體些，大家可以摸著自己的喉結(jié)，往下1-2橫指的位置就是甲狀腺，吞咽時可以上下移動。
讓人糾結(jié)的甲狀腺結(jié)節(jié)
好多網(wǎng)友在留言中提到了甲狀腺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)就是腫塊，一般將小的腫塊稱為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)存在一個或多個結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)。增生、腫瘤、炎癥都可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，腫瘤還要分良性和惡性。
引起甲狀腺結(jié)節(jié)常見疾病有：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（增生性病變）、甲狀腺腺瘤（良性腫瘤）、甲狀腺癌(惡性腫瘤)、橋本氏甲狀腺炎（自身免疫性炎癥）、亞急性甲狀腺炎（病毒感染）。
甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些癥狀？
①絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無明顯癥狀。部分病人因咽喉不適或頸部不適去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。
②甲狀腺區(qū)疼痛并伴有壓痛性腫塊，有亞急性甲狀腺炎可能。
③甲狀腺區(qū)見腫塊突然增大且局部疼痛不適，有甲狀腺腫塊內(nèi)出血可能。
④甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，并伴有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙或頸淋巴結(jié)明顯腫大者，結(jié)節(jié)有惡性可能。
⑤甲狀腺結(jié)節(jié)伴腹瀉、面部潮紅者，要警惕甲狀腺髓樣癌的可能。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后怎么辦？
1、前往正規(guī)醫(yī)院就診。
2、驗(yàn)血。確認(rèn)有無甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及橋本氏甲狀腺炎。
3、明確結(jié)節(jié)的情況和特點(diǎn)。
①B超是甲狀腺檢查的首選方法，迅速、正確；
②CT和MRI檢查用于評估甲狀腺巨大腫塊或惡性腫瘤與周圍組織的關(guān)系；
③同位素掃描適合有甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢患者；
④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前安全、有效及可靠的鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，但有一定的失敗率。
4、根據(jù)引起甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病做相應(yīng)的處理。
其他常見的甲狀腺疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺功能亢進(jìn)，簡稱“甲亢”，是指甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增加導(dǎo)致血液中甲狀腺素增多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和*謝亢進(jìn)的臨床綜合征。
主要表現(xiàn)有：心慌、怕熱、多汗、易激動、焦慮不安、食欲好、消瘦、排便次數(shù)增多等。 血液檢測表現(xiàn)為T3、T4升高，TSH降低。
甲亢的原因：
①原發(fā)性甲亢，如Graves病，最常見，占所有甲亢的85%左右；
②繼發(fā)性甲亢，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；
③甲狀腺高功能腺瘤。
甲亢不是一種疾病，治療方法根據(jù)病因有所不同，主要分三種：
①抗甲狀腺藥物治療；
②碘-131治療；
③外科手術(shù)治療，不同的方法有各自的適應(yīng)癥。
甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退，簡稱“甲減”。是指甲狀腺激素合成和分泌減少引起血液中甲狀腺素減少或組織利用不足導(dǎo)致全身*謝減低的臨床綜合征。
主要表現(xiàn)有：怕冷、少言、淡漠、乏力、便秘、腹脹、浮腫、皮膚干燥、記憶力差、食欲不佳等。血液檢測表現(xiàn)為T3、T4降低，TSH升高。
甲減的原因：
①原發(fā)性甲減，占95%，原因有甲狀腺自身免疫炎癥、甲狀腺手術(shù)、甲狀腺碘-131治療等；
②中樞性甲減：下丘腦、垂體病變，常見誘因有垂體大腺瘤、顱咽管瘤、產(chǎn)后大出血；
③甲狀腺激素抵抗綜合征。
目前甲減的治療就是補(bǔ)充左旋甲狀腺素（L-T4）。以臨床甲減癥狀和體征消失，TSH、TT4（總T4）、FT4（游離T4）維持在正常范圍為目標(biāo)。
橋本氏甲狀腺炎
除了甲亢和甲減，還有不少網(wǎng)友問到了橋本氏甲狀腺炎?！皹虮臼霞谞钕傺住庇址Q“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”，是自身免疫性甲狀腺炎的一種類型。
患者血清中出現(xiàn)針對甲狀腺組織的特異性抗體（甲狀腺球蛋白抗體TG-Ab和甲狀腺過氧化物酶抗體TPO-Ab），甲狀腺組織中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。這種慢性炎癥會造成甲狀腺組織逐步損傷，最終甲狀腺素合成能力下降，出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
診斷方法：該病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期臨床表現(xiàn)常不明顯或不典型。若檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地較韌，特別是有峽部椎狀葉腫大，則有可能是橋本氏甲狀腺炎。若驗(yàn)血檢查顯示血清TPO-Ab、TG-Ab明顯升高，則診斷成立。另外，甲狀腺細(xì)針穿刺檢查也有確診價值。
目前尚無針對病因的治療方法，提倡低碘飲食。
①患者若甲狀腺功能正常，那么每半年到一年需要隨訪1次。隨訪主要檢測甲狀腺功能（即驗(yàn)血查T3、T4、TSH指標(biāo)），必要時做B超檢查（因橋本常伴有結(jié)節(jié)，有時并存其他疾病，所以要通過B超檢查了解結(jié)節(jié)的變化情況）。
②如有甲減和亞臨床甲減，可用左旋甲狀腺素替*治療。
③橋本伴甲亢一般需要抗甲狀腺藥物治療，由于癥狀常較輕，甲亢較易控制，治療中易發(fā)生甲減。
甲狀腺疾病與妊娠的關(guān)系
甲狀腺激素在甲狀腺生產(chǎn)出來，參與了人體的生長發(fā)育（如長個子）、能量*謝（知冷暖）、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等調(diào)節(jié)。
適量的甲狀腺激素有助于維持女性性腺軸的功能穩(wěn)定，但如果甲狀腺功能紊亂，無論甲亢還是甲減，都可以通過多個途徑影響到女性的生育功能。
研究表明，嚴(yán)重的甲亢可引起月經(jīng)過多、過頻等而導(dǎo)致不孕不育，而輕中度的甲亢尚不能確定是否導(dǎo)致不孕不育，但會增加自然流產(chǎn)等風(fēng)險。
甲減，會引起高泌乳素血癥，引起閉經(jīng)、月經(jīng)過多或頻發(fā)、不排*、黃體功能不足、肥胖等問題，進(jìn)而引起不孕不育。
臨床上，不孕不育及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中很多都存在甲減或亞臨床甲減，而更多地是甲狀腺抗體陽性（特別是TPO-Ab、TgAb）的患者。
有很多研究已表明，甲狀腺自身抗體可以作為預(yù)測復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一項(xiàng)獨(dú)立指標(biāo)，陽性患者的自然流產(chǎn)率達(dá)17%-30%，而陰性者僅8.4%-16%，且不良妊娠結(jié)局與抗體的滴度（檢驗(yàn)報(bào)告單上的數(shù)值）顯著相關(guān)，值越高，風(fēng)險也越高。
還必須注意的是，甲減還會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，很多研究已發(fā)現(xiàn)母親甲減或亞臨床甲減，會影響孩子的智商及行為發(fā)育。
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