夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»服務(wù)機(jī)構(gòu)»山姆寶貝»公司新聞

赴美生子：超促排*會(huì)加速*巢衰老嗎？

發(fā)表于2021-08-02 12:28:58 81 0
當(dāng)女性接受試管嬰兒助孕促排*時(shí)，常常顧慮：女人一輩子總共就那么多*，一次次促排*長這么多*泡，*巢會(huì)不會(huì)加速衰老呢？今天我們就探討一下這個(gè)問題，搬小板凳前排入座吧。
超促排*會(huì)加速*巢衰老嗎？
控制性促排*是輔助生殖技術(shù)中的基本環(huán)節(jié)，指通過外源性促性腺激素（FSH）刺激*巢、促進(jìn)*泡發(fā)育，待*泡成熟時(shí)，予注射“扳機(jī)”藥物（HCG）觸發(fā)*泡內(nèi)的*母細(xì)胞成熟。36小時(shí)后即可在超聲引導(dǎo)下穿刺*巢取得*母細(xì)胞。
*泡的啟動(dòng)募集與生長
女性*巢內(nèi)*母細(xì)胞數(shù)量在出生前（胎兒時(shí)期）就已經(jīng)決定了。隨著歲月流轉(zhuǎn)，原始*泡陸陸續(xù)續(xù)從“*泡庫”中解除抑制并開始生長，我們將此現(xiàn)象稱為*泡啟動(dòng)募集。女性在出生時(shí)，*泡的啟動(dòng)募集其實(shí)就開始了，這一過程會(huì)持續(xù)至絕經(jīng)。在幼年時(shí)期，*泡生長主要依賴自分泌和旁分泌因子及雌激素環(huán)境，而并不依賴促性腺激素，所以稱為促性腺激素非依賴期（如圖中2-5階段）。由于體內(nèi)缺少足夠的促性腺激素，促性腺激素非依賴期生長的*泡并不能發(fā)育成熟，相繼萎縮退化，*巢里的*母細(xì)胞越來越少。
自青春期開始，隨著*母細(xì)胞生長和顆粒細(xì)胞增殖，*泡內(nèi)開始出現(xiàn)竇腔發(fā)育到竇*泡階段，*泡細(xì)胞上出現(xiàn)促性腺激素FSH /LH受體，接受垂體分泌的FSH/LH的刺激，促進(jìn)*泡生長并分泌雌激素。在促性腺激素作用下，*泡能夠發(fā)育至成熟，通常達(dá)到直徑18mm以上，在LH峰作用下發(fā)生排*。我們將受到促性腺激素調(diào)控，從竇*泡發(fā)育到成熟*泡的階段，稱為促性腺激素依賴期。
試管嬰兒促排*對*巢功能有傷害嗎？
從青春期開始，女性每個(gè)周期有十幾個(gè)和幾十個(gè)*泡生長、發(fā)育，浩浩蕩蕩像游行隊(duì)伍一般，每個(gè)周期最終只有一個(gè)*泡發(fā)育成熟排*，其余總有一群不同生長階段的*泡被淘汰閉鎖。這是人類獨(dú)特的排*方式，優(yōu)勢*泡的選擇。這個(gè)優(yōu)勢*泡的選擇是由體內(nèi)FSH的閾值水平?jīng)Q定的，就像一個(gè)“臺階”，只有體內(nèi)FSH越過臺階（閾值），才能有*泡被募集，我們也稱它為“募集窗”。生理情況下，每個(gè)*巢周期的募集窗的寬度正好可容納一個(gè)*泡優(yōu)勢發(fā)育成熟，那個(gè)*泡顆粒細(xì)胞上FSH的受體最多。如果募集窗變寬，更多的生長*泡都被“招募”，優(yōu)勢*泡數(shù)就可能增多。
輔助生殖助孕中控制性促排*的原理，就是外源性注射促性腺激素FSH，提高血中的FSH 濃度，相對穩(wěn)定的閾值就被大大跨越了，窗口變寬了很多，促使原本走向閉鎖的生長*泡繼續(xù)發(fā)育至成熟*泡，使得我們獲得較多的*母細(xì)胞以供體外受精，提高試管嬰兒的累計(jì)妊娠率。
醫(yī)生們要設(shè)計(jì)準(zhǔn)備募集的*泡數(shù)，剛夠成功懷孕就夠了，不能太多，否則會(huì)發(fā)生兇險(xiǎn)的過度刺激綜合征，也不能太少，否則不容易達(dá)到成功。這就是我們精心計(jì)算的促排*藥FSH的啟動(dòng)劑量，根據(jù)每個(gè)女性的個(gè)體指標(biāo)，包括年齡、體重、AMH、竇*泡計(jì)數(shù)等，把募集窗口控制在最合適的寬度，獲得理想的目標(biāo)*子數(shù)。
對于*巢儲(chǔ)備正常，*巢內(nèi)有正常數(shù)量的竇*泡數(shù)的女性，促排*就是在*泡促性腺激素依賴階段，用FSH藥物擴(kuò)大*泡募集的窗口，增加*泡的募集，拯救原本要閉鎖的*泡，并不影響*巢原始*泡庫中的儲(chǔ)備，原則上不會(huì)加速*巢的衰老。
但是近期的研究也提出不同觀點(diǎn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，反復(fù)大劑量促排*，*巢會(huì)發(fā)生一些退行性改變，*泡數(shù)雖然沒有減少，但是*母細(xì)胞的質(zhì)量可能會(huì)受影響。這些問題都還需要大量、深入、長期的研究才能回答。我們要珍惜*巢，盡量減少對她的過度索取。
本文作者：
尹耀學(xué)，博士研究生
江蘇省人民醫(yī)院生殖中心
快速回復(fù) 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺