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做試管嬰兒有輸*管積水影響成功率嗎?

發(fā)表于2021-08-02 12:15:26 49 0
輸*管在人類生殖過程中起重要作用,任何影響輸*管轉(zhuǎn)運或分泌功能的因素都可能影響受孕。在做試管嬰兒的患者中,多數(shù)都存在輸*管病變。體外受精技術(shù)給輸*管不孕患者帶來了福音,但高昂的醫(yī)療費用,不盡人意的成功率給在試管嬰兒治療過程中的夫婦造成了較大的精神負擔(dān)和思想壓力。在影響成功率的諸多原因中,輸*管積水難咎其責(zé)。
輸*管積水真的影響試管嬰兒的成功率嗎
1991年Lejeune首先報道輸*管積水可降低試管嬰兒的種植率,以后許多學(xué)者也發(fā)現(xiàn)輸*管積水會試管嬰兒的結(jié)局產(chǎn)生影響。迄今為止,多數(shù)文獻報道輸*管積水未處理對IVF-ET結(jié)局存在負面影響,即有較低的胚胎種植率和臨床妊娠率及較高的流產(chǎn)率。具體機制不明確。比較一致的觀點認為輸*管積水可能通過機械作用(輸*管積水返流至宮腔), 影響子宮內(nèi)膜的容受性及對胚胎產(chǎn)生毒性作用。

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怎樣才能確定存在輸*管積水
輸*管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變。在因輸*管因素導(dǎo)致不孕的患者中常見,通過輸*管造影及B超就能初步診斷。
做試管嬰兒前都需結(jié)扎輸*管嗎
不。只是在輸*管有積水是才考慮結(jié)扎輸*管。輸*管積水有輕重程度不同。有關(guān)研究表明,只有超聲觀察到輸*管明顯擴張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局。因此在臨床上,對于輸*管嚴重積水者,醫(yī)生建議行試管嬰兒前先進行預(yù)處理。對于輕者或不明顯的積水應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。如積水程度較輕,或僅有輸*管輕度擴張,也可先給予抗生素治療后試行試管,前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的病史,同時又有輕度積水,在進行下一次助孕前應(yīng)先處理輸*管積水。
你說的“處理”是不是結(jié)扎輸*管
“處理”輸*管的方式很多,沒有“最好”,只有“合適’。即適合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔鏡下輸*管造口或切除術(shù)、輸*管近端結(jié)扎或堵塞術(shù)。輸*管積水抽出術(shù)效果不穩(wěn)定,較少采用。對輸*管病變程度嚴重者,應(yīng)行輸*管切除或結(jié)扎。對于病變輕者可行保守性手術(shù)(保留輸*管),如輸*管造口術(shù)、輸*管整形術(shù)。另外還有*管栓塞介入治療,作為輸*管積水預(yù)處理的一種新方法,臨床應(yīng)用尚不廣泛??傊?,不管選擇哪種術(shù)式均要求盡可能避免損傷輸*管系膜內(nèi)血管,保持*巢良好血供。

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結(jié)扎會不會對試管嬰兒促排*,*泡數(shù)量有影響
輸*管積水本身,并未對*巢功能構(gòu)成實質(zhì)性的影響,手術(shù)切除積水輸*管是否會影響*巢功能及*巢對超排*的反應(yīng)性,存在爭議。但手術(shù)本身很難避免不損傷*巢周圍的血管,尤其是對于盆腔粘連嚴重的患者。如果手術(shù)困難,在分離粘連時損傷了輸*管系膜內(nèi)的血管,則對*巢功能會有一定影響。
如果結(jié)扎輸*管是腹腔鏡好還是開腹好
腹腔鏡手術(shù)因“微創(chuàng)”而得到廣大患者的青睞。但應(yīng)知道,臨床上任何一種檢查治療都是由適應(yīng)癥的。是選擇腹腔鏡還是開腹,要根據(jù)你所選擇的醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢和所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備情況。還要根據(jù)患者的病情。如果你曾有腹部手術(shù)史,盆腔粘連嚴重就不適合腹腔鏡手術(shù)。
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