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美國試管嬰兒:精液白細胞要不要治療？會不會影響試管結果？

發(fā)表于2021-08-02 10:57:02 54 0
01啥叫精液白細胞癥
世界衛(wèi)生組織（WHO）關于正常精液的標準是（第5版）：精液體積1.5ml（正常值1.4-1.7ml），精子濃度15*106/ml（正常值12-16），白細胞
按照WHO的標準，正常生育力男性精液中白細胞數(shù)目不應超過1*106/ml。如果超過，就是白細胞精子癥，或精液白細胞癥，老百姓也稱為“發(fā)炎”。小馬在醫(yī)院兩次精液檢查，精子濃度都是正常的，畸形率也不高，白細胞數(shù)3.2 *106/ml和2.5*106/ml，所以診斷為精液白細胞癥。
人“感染”了，頭疼腦熱；精液“感染”了，豈不是“不孕不育”？但事實上真沒那么嚴重。研究表明，男性不育癥患者中白細胞精子癥占3-16%。有研究發(fā)現(xiàn)，精液中白細胞與精子濃度、活動度以及精液細菌培養(yǎng)陽性率無關。
在一個極端的研究案例中，國外學者對512例不育男性進行隨訪22個月，認為精液白細胞癥不但與男性不育無關，甚至有助于提高精子質量，某些種類白細胞甚至可能增強了精子受精能力：如巨噬細胞數(shù)目與正常形態(tài)精子數(shù)目呈正比，推測巨噬細胞和一些中性粒細胞可清除異常的精子。對于小馬而言，精液中白細胞（3.2-2.5*106/ml）可能不至于導致他不育，擔心“雪上加霜”并沒有必要。
因此，精液檢查發(fā)現(xiàn)有白細胞很正常，關鍵是數(shù)量不要超過1*106/ml；超過了才叫精液白細胞癥或白細胞精子癥。但該病癥也不可怕，需要咨詢男科醫(yī)生，正確的面對它。
02精液中的白細胞會不會影響精液質量
精液中正常量的白細胞，可抗菌、抗病毒、消炎，對精子有保護作用，此外還能殺死、吞噬、清除異常的精子，提高正常精子和活動精子的比率，有助于提高精子質量、增強精子受精能力。
精液白細胞癥就是精液中白細胞數(shù)量超過正常，可能與感染、精液質量差有關，需要進行微生物學檢查以證實有無生殖道感染。然而，有時精液中即使白細胞不多也不能排除感染。所以，精液白細胞癥原因并不清楚，可能的因素很多，包括：
（1）附睪感染，如前列腺炎、精囊炎、附睪炎等。病源微生物包括細菌、非細菌性、結核菌、腮腺炎病毒、皰疹病毒、支原體、衣原體、淋球菌、血吸蟲感染等。大多數(shù)患者并沒有炎癥表現(xiàn)。當然，如果伴隨明顯泌尿生殖系統(tǒng)感染，可有尿頻、尿急、會陰部墜脹、血精、睪丸附睪觸痛等癥狀。
（2）其他疾病，如精索靜脈曲張、自身免疫性睪丸炎。
（3）其他因素，包括吸煙、酗酒、接觸刺激性有毒有害物質、經常熱水浴等。長期禁欲使精囊、前列腺長期處于充血狀態(tài)，精液白細胞也增多。
03精液白細胞癥要不要治
精液白細胞癥病因不明確，是否需要治療，需要具體問題具體分析：
（1）原因不明的精液白細胞癥，抗生素治療效果并不明確。中醫(yī)中藥治療精液白細胞增多伴發(fā)的不育癥，可取得一定臨床效果。因為精液白細胞使活性氧升高，抗氧化劑（維生素C、E、谷胱甘肽、輔酶Q10等）治療理論上也有一定療效；
（2）如果有明確感染指征，或者精液細菌培養(yǎng)陽性，則需要抗生素治療，配偶也應同時治療以避免反復交叉感染。對伴有前列腺炎、精囊炎、附睪炎的精液白細胞癥患者采用抗生素（如強力霉素、復方新諾明）治療有一定的療效。有學者認為，在抗生素治療同時進行定期排精可獲得更好的療效。
對于進行輔助生殖助孕的不孕不育夫婦，為排除過多白細胞對受精的干擾，通常采取percoll梯度離心或上游法處理精液，有效分離白細胞與精子；采取玻璃纖維過濾也能有效去除精液中的白細胞，優(yōu)選出高質量精子，提高IVF授精成功率，因此患者夫婦不必著急哦。
本文作者：崔毓桂
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