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美國(guó)試管嬰兒：怎樣讀血HCG值？

發(fā)表于2021-08-02 10:26:59 46 0
人絨毛促性腺激素hCG是由妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，正常受精*著床時(shí)，即排*后的第6天，受精*滋養(yǎng)層形成時(shí)開(kāi)始分泌hCG。β-hCG是早孕診斷最重要的指標(biāo)之一。


你要懂得怎樣讀血HCG值
hCG是妊娠時(shí)胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的特異性激素，其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和孕酮的持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，促進(jìn)胎盤生長(zhǎng)成熟。臨床上，血β- hCG＜5.0 U/L時(shí)為妊娠陰性，＞25 U/L時(shí)為妊娠陽(yáng)性。
妊娠期間β-hCG水平的參考值:
從末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始，每周β-hCG的水平 (孕期):
3周: 5 ～ 50 U/L
4 周: 5 ～ 426 U/L
5周: 18 ～ 7,340 U/L
6周: 1,080 ～ 56,500 U/L
7 ～ 8 周: 7, 650 ～ 229,000 U/L
9 ～ 12 周: 25,700 ～ 288,000 U/L
13 ～ 16周: 13,300 ～ 254,000 U/L
17 ～ 24 周: 4,060 ～ 165,400 U/L
25 ～ 40周: 3,640 ～ 117,000 U/L
未妊娠:
* 數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)妊娠協(xié)會(huì)



HCG翻倍試驗(yàn)：
正常早期宮內(nèi)孕時(shí)，隨著絨毛的發(fā)育，其分泌的hCG水平不斷快速上升， 在妊娠6～8周時(shí)，β-hCG增長(zhǎng)速度較快。大約85%的正常妊娠，β-hCG水平在每48～72小時(shí)翻一倍，即隔日應(yīng)該至少增長(zhǎng)53%～66%，可以通過(guò)β-hCG翻倍的情況推測(cè)妊娠情況。正常妊娠情況下，血β-hCG的倍增時(shí)間為1.4～2.2天；而異常妊娠（宮外孕、流產(chǎn)）時(shí)血β-hCG倍增時(shí)間延長(zhǎng)，為3～8天。
例一：
在懷孕早期，某日查β-hCG為200 U/L，如果隔日復(fù)查β-hCG大于400U/L，提示宮內(nèi)早孕可能大，目前胚胎發(fā)育基本正常，但不能根據(jù)一次β-hCG值預(yù)計(jì)胚胎遠(yuǎn)期發(fā)育潛能，仍應(yīng)適時(shí)地行超聲檢查明確妊娠情況。
例二：
懷孕早期某日查β-hCG是100U/L，隔日復(fù)查是150U/L，再隔日復(fù)查是170U/L，這樣的β-hCG值肯定不正常，β-hCG值增長(zhǎng)停滯甚至出現(xiàn)明顯的下降，提示宮外孕、生化妊娠、胚胎停止發(fā)育可能。此時(shí)再保胎并不合理。
HCG值的分析判斷
β-hCG只是一個(gè)早期的預(yù)測(cè)指標(biāo)，并不是確診指標(biāo)。出現(xiàn)β-hCG值異常，應(yīng)及時(shí)地聯(lián)合其它早孕指標(biāo)如超聲檢查，以明確胚胎情況，切不可避諱超聲檢查，確定妊娠最準(zhǔn)確的還是B超檢查，尤其是陰道超聲檢查。β-hCG達(dá)1000～2000 U/L時(shí)，陰道超聲應(yīng)可識(shí)別出宮內(nèi)孕囊，如果不是這樣，則應(yīng)懷疑宮外孕。
β-hCG在妊娠8～10周血清濃度達(dá)到高峰，持續(xù)10日后迅速下降，中晚期妊娠時(shí)血濃度僅為高峰期的10%，持續(xù)至分娩。對(duì)妊娠好壞的判斷，妊娠5～6周超聲的結(jié)果比β-hCG值更加準(zhǔn)確，而在B超還無(wú)法確診是否懷孕的妊娠早期，可通過(guò)血清β-hCG的動(dòng)態(tài)變化來(lái)初步判斷妊娠的情況，在停經(jīng)＞6～7周或β-hCG＞2000 U/L時(shí)，不建議僅通過(guò)反復(fù)檢測(cè)β-hCG這單一指標(biāo)進(jìn)行盲目保胎。
β-hCG在妊娠不同時(shí)期的正常參考范圍波動(dòng)較大，且因人而異。切忌將自己的結(jié)果與相同停經(jīng)天數(shù)的其他孕婦相比，這是沒(méi)有可比性的，只要關(guān)注自己的β-hCG動(dòng)態(tài)倍增情況即可。而且β-hCG水平也不能被用于計(jì)算妊娠時(shí)期，一個(gè)正常的妊娠可能有低的β-hCG水平并生出完全健康的寶寶。
本文作者：
吳春香，主治醫(yī)師
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