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美國試管嬰兒：優(yōu)秀*泡分析圖鑒

發(fā)表于2021-08-02 10:19:08 70 0
*泡是由*子及其周圍的*泡細(xì)胞組成。通常來說，有排*的正常女性，一般每月發(fā)育一枚優(yōu)勢*泡，并排出一枚*子。*泡發(fā)育成熟，排出的*子才會成熟健康。如果*泡發(fā)育不良，就不能正常排*或者排出的*子質(zhì)量不好，影響正常的受孕生育。
什么樣的*泡才是好*泡？
*巢最主要的功能是產(chǎn)生*子，*子在*泡里和*泡同步成熟，發(fā)育良好的*子為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)，但是*子太小，肉眼看不見，只能間接地通過觀察*泡來推測*子的發(fā)育情況。*泡發(fā)育最簡單、最直觀的評估是通過B超觀察，每個周期通過3～4次的陰道B超監(jiān)測，可以觀察到有沒有正常的*泡生長、發(fā)育、排出。監(jiān)測*泡這種檢查雖然看來比較麻煩，但具有重要的臨床意義。
01正常的優(yōu)勢*泡的聲像圖

（圖：B超下示優(yōu)勢*泡）
①直徑>10mm的*泡稱為生長*泡，>12mm的*泡稱為優(yōu)勢*泡，>18mm的*泡稱為成熟*泡，正常優(yōu)勢*泡的直徑范圍為17～24mm，呈圓形或橢圓形，體積2.5～8.5mm3。直徑小于17mm者為非成熟*泡。但是進行試管嬰兒時，成熟*泡的標(biāo)準(zhǔn)為直徑>14mm，意味著從直徑14mm的*泡中取到的*子，可以完成體外受精、形成胚胎的過程。
②*泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰。如果在測*泡的時候出現(xiàn)*丘，即*泡內(nèi)一側(cè)內(nèi)壁上可見細(xì)小高回聲點，即為*丘，這是*子周圍圍繞著的一大群松散的*丘細(xì)胞影像，意味著即將排*。亦可見優(yōu)勢*泡周圍有一低回聲暈，多由排*前*泡膜組織水腫所致。
③*泡位置移向*巢表面，且一側(cè)無*巢組織覆蓋，并向外突出。
02*泡的意義

（圖：B超示促排*治療中的*巢）
*泡的大小在一定程度上反映出*子的發(fā)育程度，可以用來預(yù)測排*期以及最后的受孕幾率。但是，我們能看到的僅僅是*泡而不是*泡當(dāng)中包含著的*子。成熟*泡的直徑是17~24mm，而*子的直徑在0.2mm左右，超聲上是無法發(fā)現(xiàn)的。因此，*泡的大小并不能完全*表*子的發(fā)育程度。在偶然的情況下，*泡里面沒有*子，這可能是*子發(fā)育退化，也可能是先天的缺陷所致。
03*泡的生長的B超監(jiān)測

正常周期中，在B超的影像圖中，*泡為邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，從周期的第5～6天*泡直徑約為5～7mm，第10天時*泡直徑可達(dá)10mm，此時超聲已能清晰顯示。正常周期中*泡發(fā)育的速度比較恒定，約1～3mm/d，最快可達(dá)4mm/d，愈臨近排*期，增長愈快，排*前5小時可增長7mm。
一般來說，*泡增長速度比*泡絕對值的大小在預(yù)測排*中更為重要。*泡增長速度的異?？煞磻?yīng)*子質(zhì)量欠佳而發(fā)生不孕或流產(chǎn)，如*泡增長速度加快，或*泡增長速度不規(guī)則等，均提示*巢功能減退，質(zhì)量不佳。
04雌激素的監(jiān)測



激素的監(jiān)測對判斷*泡質(zhì)量非常重要。排*前雌二醇（E2）峰值可反映*泡顆粒細(xì)胞分泌雌激素的能力，間接提示*子質(zhì)量。優(yōu)勢*泡成熟時（直徑>16~18mm），平均每個*泡的血清E2大約在1100～1600pmol/L，如E2值低，與*泡直徑不符，則可能提示*泡發(fā)育不良。
受孕本身是一個復(fù)雜的過程，一個質(zhì)量好的*泡是好孕的首要條件。通過B超監(jiān)測和激素的測定可以觀察*泡的發(fā)育情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加受孕的機率。
本文作者：
吳春香
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