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試管中子宮內(nèi)膜厚度和*泡大小緊密相關(guān)的嗎？

發(fā)表于2021-08-02 10:14:46 55 0
對于做試管一般來說，子宮內(nèi)膜厚度達到8~12mm時是比較適合胚胎移植的，不過子宮內(nèi)膜的厚度并不是恒定不變的，它會隨著月經(jīng)周期激素的變化而發(fā)生周期性變化，所以在試管助孕周期中，對患者身體進行時時跟蹤監(jiān)測很關(guān)鍵。經(jīng)常有患者朋友和醫(yī)療顧問反應(yīng)“我內(nèi)膜太薄了，會影響懷孕嗎?！被蛘呤恰皟?nèi)膜回聲強是有什么病嗎？”今天齊康喜孕多海外試管嬰兒醫(yī)療顧問就和大家探討一下這個問題。

首先，子宮內(nèi)膜的厚與薄是有周期性的。談到內(nèi)膜的厚或薄，最好說出是在月經(jīng)周期的第幾天。在女性一個月經(jīng)周期的起始階段即月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜剛剛剝脫完全，即當(dāng)月經(jīng)期大量的月經(jīng)出血接近結(jié)束的時候，內(nèi)膜就應(yīng)該是很薄的，可以描述成線狀，即像一條線一樣薄，醫(yī)生會在病歷本上記錄內(nèi)膜呈“線狀”。假如在月經(jīng)期接近結(jié)束的時候內(nèi)膜厚度仍然超過7mm，那么說明子宮內(nèi)膜剝脫不完全，反而是不正常的。一般情況下在月經(jīng)期大量經(jīng)血結(jié)束時最好是小于等于5mm。

然后，進入*泡發(fā)育期，*巢內(nèi)的*泡啟動發(fā)育，隨著*泡的不斷發(fā)育長大，會不斷分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜也不斷增厚，因此，子宮內(nèi)膜的增厚是伴隨*泡發(fā)育而來的，一般情況下如果優(yōu)勢*泡的直徑達到或超過15mm，子宮內(nèi)膜的厚度應(yīng)該在7-8mm或以上，正常女性此時子宮內(nèi)膜的厚度可以達到9mm左右。所以子宮內(nèi)膜的厚度與*泡的大小是緊密相關(guān)的，不能把兩者割裂開來。

上圖是優(yōu)勢*泡直徑達到18mm時子宮內(nèi)膜的圖像，呈明顯三線征，中間的宮腔線回聲強，上面的一條線以及下面一條線與宮腔線之間的組織呈低回聲。
某某，月經(jīng)周期第10天，*巢呈多囊狀態(tài)，雙側(cè)*巢內(nèi)未見優(yōu)勢*泡，此時子宮內(nèi)膜厚度是5mm，這種情況并不能說子宮內(nèi)膜是薄的，因為此時沒有大*泡存在，體內(nèi)沒有相應(yīng)的雌二醇產(chǎn)生，子宮內(nèi)膜當(dāng)然不會厚。假如優(yōu)勢*泡直徑達18mm，內(nèi)膜厚5mm，這種情況可以說子宮內(nèi)膜薄，肯定是有問題的。原因有很多，比如，口服過氯米芬（法地蘭），影響了子宮內(nèi)膜的增生，以及存在宮腔粘連導(dǎo)致內(nèi)膜增生障礙(流產(chǎn)清宮不當(dāng)可以發(fā)生宮腔粘連）。具體是什么原因需要結(jié)合B超具體分析。

子宮內(nèi)膜除了厚與薄外，還有很重要的一點：就是形態(tài)。不是單純厚就好，還要有好的形態(tài)。好的子宮內(nèi)膜比較豐盈，有三條線，叫三線征，就像人的嘴巴。中間的一條線叫宮腔線，宮腔線最好從宮頸處連續(xù)上升至宮底，不要有中斷，有明顯的中斷通常是宮腔粘連的表現(xiàn)，如上圖所示。有的病人子宮內(nèi)膜回聲不均勻，在宮腔線和上下兩條線之間有一些點狀或片狀高回聲，有的病人在宮腔線處附近有明顯一團高回聲，就是子宮內(nèi)膜息肉。

以上所說的形態(tài)都是在晚*泡期，就是優(yōu)勢*泡接近16-18mm（接近排*前）所出現(xiàn)的征象。排*后*巢內(nèi)形成黃體產(chǎn)生孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為強回聲，所以內(nèi)膜的息肉及回聲不均勻就不容易觀察了。所以觀察子宮內(nèi)膜的好壞最好在晚*泡期，即月經(jīng)周期第12天左右（假如月經(jīng)周期是28天左右的患者）。
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