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齊康喜孕多：做試管嬰兒*子不能正常排出要如何治療？

發(fā)表于2021-08-02 09:44:34 57 0
所謂排*，指的是成熟的*子從*巢排出的過程。這種排*活動無法發(fā)揮作用的情況稱之為排*障礙，完全沒有排*的情況稱為無排*，幾個(gè)月排一次*的情況叫做稀發(fā)排*。
排*活動有沒有正常進(jìn)行，這在某種程度上可以通過基礎(chǔ)體溫表來判斷。通常來說，基礎(chǔ)體溫的圖表以排*日為界可以分為兩部分，前半部分呈低溫狀態(tài)，后半部分呈高溫狀態(tài)。如果無高低溫兩相分布，便可認(rèn)為有無排*癥狀的嫌疑。
導(dǎo)致排*障礙的原因是促*泡生成激素和促黃體生成激素等引起排*的激素分泌紊亂、*巢功能低下等，由此引發(fā)的主要病癥有多囊*巢綜合癥、促性腺激素分泌異常、高泌乳素癥等五種。
排*障礙的診斷方法：

治療排*障礙重要武器---促排*藥物
治療要從使用促排*藥物來誘發(fā)排*這方面入手。
首先，服用克羅米芬劑和環(huán)芬尼這類效果比較穩(wěn)定的口服藥，看看能否引起排*。如果服用藥后沒有效果，就使用hMG、hCG這種更加強(qiáng)效的注射針劑。此外，也有使用激素療法和外科手術(shù)進(jìn)行治療的情況。具體的治療方法要根據(jù)病情來選擇。
多囊*巢綜合征多囊*巢綜合征是排*障礙中最常見的病癥，是*泡在*巢中無法發(fā)育成熟，*巢皮質(zhì)內(nèi)殘留大量的小*泡的一種癥狀。用超聲波監(jiān)測觀察*巢時(shí)，能夠看到像珍珠項(xiàng)鏈一般的形態(tài)，所以也被稱為項(xiàng)鏈型*巢。除此之外，由于黃體激素和雄性激素分泌過剩導(dǎo)致*巢外側(cè)的膜（白膜）變厚，排*變得更加困難了。

治療時(shí)，最初先服用藥效平穩(wěn)的克羅米芬和環(huán)芬尼等促排*藥物來促發(fā)排*。此時(shí)也可以將胰島素抵抗改善劑二甲雙胍和中藥配合使用。當(dāng)口服藥效果不明顯時(shí)，可以嘗試使用hMG和hCG劑等注射藥劑。但是，由于注射針劑的藥效較強(qiáng)，過度使用易引發(fā)*巢囊腫，造成*巢過度刺激征候群，所以要格外注意。
外科治療方法，就是通過腹腔鏡手術(shù)用激光手術(shù)刀在*巢的表面開一個(gè)小孔，使排*更容易進(jìn)行。雖然效果只能維持幾個(gè)月或是一年左右，但是有助于自然的排*和妊娠。
促性腺激素分泌障礙排*是由于*巢受到促*泡生成激素和促黃體生成激素這兩種促性腺激素的刺激而引起的活動。促性腺激素是由腦垂體分泌的，而下達(dá)分泌指令的是下丘腦。如果下丘腦的機(jī)能低下，那么排*也會變得困難。這就是促性腺激素分泌障礙，通過血液檢查來測量血液中激素的含量可以做出診斷。為了使激素分泌的過程更加順利，通常要使用促排*藥物。首先服用一些效果平穩(wěn)的口服藥劑，如果還是不能促進(jìn)排*，就使用hMG等促*泡生成激素和hCG等促黃體生成激素這兩種注射藥劑（hMG/hCG療法）。在日常生活中避免過度減肥，保持輕松的生活狀態(tài)也是非常重要的。

高催乳素血癥泌乳素又被稱為催乳素，在促進(jìn)母乳分泌的同時(shí)，還對*巢發(fā)生作用，有抑制排*的功能。雖然這是一種女性分娩后從腦垂體大量分泌的激素，但即使不是產(chǎn)后，有時(shí)也會有原因不明的分泌過剩的情況。這就是所謂的高泌乳素癥，不僅排*活動消失，而且也會妨礙受精*的著床。
癥狀明顯時(shí)有人會有乳汁分泌的現(xiàn)象，但多數(shù)情況下表現(xiàn)為胸脹、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。檢查時(shí)可以通過測量血液中的泌乳素的含量來做出診斷。其原因除了巨大的精神壓力，還有長期服用口服避孕藥、胃潰瘍藥、精神安定劑、降血壓藥等藥劑帶來的副作用。腦垂體中生成的腫瘤也是原因之一。如果是腦垂體的腫瘤引起的病變，那么當(dāng)腫瘤較小時(shí)使用藥物治療，腫瘤較大時(shí)需要通過手術(shù)切除。此外，如果明確病因是由于口服避孕藥等藥物的副作用所造成的，那么請直接停止服用這些藥物。
*巢功能低下所謂*巢功能低下，是指*巢自身的功能衰弱，屬于排*障礙中治療起來較為困難的病癥。*巢中聚集了大量的原始*泡，它們是*子的前身，如果這些*泡的數(shù)量變得極少，那么排*就會變得困難。隨著女性年齡的增長*巢功能不斷衰弱，因此這種癥狀多發(fā)生在高齡女性身上，但處于性成熟時(shí)期的人有時(shí)也會出現(xiàn)這種情況，而且大多原因不明。極少的情況下，對抗*巢自身的抗體和染色體異?？赡軙蔀樵蛑弧?br /> 患者本人能夠感覺到的癥狀有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，通過血液檢查測定促*泡生成激素和AMH值，可以了解*巢功能低下的程度。只要還有原始*泡存在，就可以使用促排*藥物和雌性激素來促發(fā)排*。如果這樣還無法達(dá)到排*的功效，那么就可以配合月經(jīng)周期使用雌性激素和黃體激素促使*巢機(jī)能恢復(fù)，即考夫曼療法，有時(shí)也可以嘗試單獨(dú)使用雌性激素的低量雌激素療法。

*泡黃素化所謂*泡黃素化，指的是即使*子成熟了*泡也不發(fā)生破裂，因而*子無法排出的狀態(tài)。雖然基礎(chǔ)體溫表上體現(xiàn)出低溫和高溫兩種形態(tài)，但實(shí)際上無排*現(xiàn)象。這種病癥沒有任何自覺癥狀，基礎(chǔ)體溫也無任何異常，只有通過超聲波檢測連續(xù)觀察*泡的形態(tài)才能被發(fā)現(xiàn)。
現(xiàn)在，發(fā)病的原因仍不明確，癥狀也不是每個(gè)月都有。有時(shí)也會發(fā)生排*，自然而然地治愈的情況也不在少數(shù)，所以首先可以使用時(shí)機(jī)受孕法觀察情況，同時(shí)服用口服避孕藥調(diào)整*巢的狀態(tài)。

如果持續(xù)3個(gè)月以上沒有排*，殘留的非破裂*泡妨礙了新*泡的成長，那么就要做*泡穿刺手術(shù)，將針伸入陰道穿刺*巢，以吸取*泡液。如果持續(xù)3個(gè)月以上治療仍沒有效果，且殘留的非破裂*泡妨礙了新*泡的成長， 那么就要做*泡穿刺手術(shù)，對*巢進(jìn)行穿刺以吸取*泡液，那么就要做*泡穿刺手術(shù)，將針伸入陰道穿刺*巢，以吸取*泡液。

由此可見，監(jiān)測排*應(yīng)該是現(xiàn)在許多“備孕準(zhǔn)媽媽”首先考慮的備孕措施。讓人感到欣慰的是，越來越多的女性知道在不孕的病因中有一種叫做排*障礙的奇怪現(xiàn)象。而且，絕大多數(shù)人通過治療和選擇試管嬰兒技術(shù)，最終能如愿以償抱著寶寶回家。
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