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泰國醫(yī)療制度：人人受益的“30銖計劃”

發(fā)表于2021-07-30 14:01:08 52 0
　　參與該計劃的國民到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，無論是門診還是住院，每診次只需支付30銖掛號費(約合6元人民幣)，對低收入農(nóng)民還可予以免繳，即可得到基本的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。
　　泰國醫(yī)療制度：人人受益的“30銖計劃”
　　泰國人口6209萬，人口結(jié)構(gòu)有類似中國的特點，農(nóng)業(yè)人口約占全國人口的70%，卻實現(xiàn)了醫(yī)療保障覆蓋人口達95%以上的目標。
　　對于這樣一個發(fā)展中國家，這樣的成績主要得益于其有效而公平的健康保障制度。
　　所謂“30銖計劃”，是指參與該計劃的國民到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，無論是門診還是住院，每診次只需支付30銖掛號費(約合6元人民幣)，對低收入農(nóng)民還可予以免繳，即可得到基本的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)：預(yù)防保健，包括體檢、計劃免疫、婦幼保健及艾滋病預(yù)防等;門診和住院服務(wù);兩次以下的分娩服務(wù);正常住院食宿;口腔疾病治療等。
　　政府購買服務(wù)
　　在籌資機制方面，無論私立或公立醫(yī)療機構(gòu)，只要與政府簽約，服務(wù)提供者都可以得到政府的財政補助，這基本符合“政府購買服務(wù)”的思路。政府采用按人頭撥款的形式對簽約各類醫(yī)院進行財政補助;中央財政按照一定標準，將資金預(yù)撥到省，省衛(wèi)生管理部門按人力工資、預(yù)防保健和醫(yī)療等幾個部分分配給相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)主要采用門診“按人頭付費”和住院“按病種付費”相結(jié)合的方式。
　　上世紀70年*至90年*，是泰國健康保障制度的建立時期，政府先后通過工人補償基金、窮人免費醫(yī)療保健、公務(wù)員保險、健康卡等項目為不同社會群體國民提供福利，政策惠及窮人、老人、兒童、殘疾人等弱勢群體。上世紀90年*至2000年的大約十年間，是泰國健康保障的擴展時期。在此期間，實現(xiàn)了將工人補償基金的范圍擴大到所有私立部門雇員，實行雇主、雇員和政府三方籌資，對醫(yī)院的支付方面則開始采用“按人頭付費”的方式;同時，將窮人免費醫(yī)療改革成一個公共救助系統(tǒng)，將支付方式由總額預(yù)付制也改成按人頭向醫(yī)院付費。這一時期泰國各種健康保障的總覆蓋率達60%左右。
　　建立全民醫(yī)保
　　2000年以后，泰國進入了建立全民健康保障制度的時期。而“30銖計劃”的確立最終使泰國的醫(yī)療健康服務(wù)實現(xiàn)了高覆蓋和低價位的目標。
　　泰國主要的健康保險制度可分為三大類型：一、社會福利型的醫(yī)療保障制度，包括針對政府公務(wù)員及其家屬免費醫(yī)療的國家公務(wù)員醫(yī)療保障制度，對于低收入家庭、6歲至11歲的小學(xué)生、老年人、和尚、退伍軍人等實行免費醫(yī)療;二、強制性的醫(yī)療保險，即對于正式部門、私營企業(yè)雇員的強制性的社會保障計劃以及對雇員因工受傷的工人補助計劃;三、自愿醫(yī)療保險，包括私人健康保險和“30銖計劃”，后者主要針對沒有參加前兩項保障計劃的其他泰國公民。以上3種健康保障計劃覆蓋了絕大多數(shù)國民。
　　泰國的實踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系對擴大醫(yī)療保障覆蓋率，引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)籌資，提高衛(wèi)生服務(wù)效率，及艾滋病防治等作出了重要貢獻。泰國的衛(wèi)生籌資采取國家預(yù)算投入和社區(qū)籌資相結(jié)合的基本方式，其中國家衛(wèi)生預(yù)算占整個衛(wèi)生籌資額的36%左右。國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入量很大，不僅投入到供方，如部分人員的工資、部分設(shè)施的建設(shè)和配置，而且有針對需方的投入，主要是通過低收入健康卡工程實現(xiàn)的。
　　泰國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被世界衛(wèi)生組織稱為“市場經(jīng)濟條件下實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健改革的新思路”，其在推進醫(yī)療保障體系發(fā)展、防治艾滋病等方面的經(jīng)驗，為我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也提供了有益的啟示。
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