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冷凍*子是徐靜蕾的“后悔藥”，是不孕不育夫妻的“放心藥”【轉(zhuǎn)載】

發(fā)表于2021-07-30 12:33:12 51 0
兩個(gè)月前，徐靜蕾出國(guó)冷凍*子引發(fā)熱議，很多人質(zhì)疑冷凍*子的安全性及合法性。新浪健康特別邀請(qǐng)北京朝陽(yáng)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、醫(yī)學(xué)博士李媛教授，就備受關(guān)注的冷凍*子及試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)相關(guān)問(wèn)題，為網(wǎng)友答疑解惑。
Q1冷凍*子安全合法嗎？為何國(guó)內(nèi)很少有醫(yī)院做冷凍*子項(xiàng)目？
從安全性角度講，細(xì)胞深低溫冷凍保存技術(shù)是比較成熟的，人體很多細(xì)胞或器官現(xiàn)在都能夠安全的實(shí)現(xiàn)程序化冷凍或玻璃化冷凍，得到比較好的臨床效果。國(guó)內(nèi)尚無(wú)具體的法律規(guī)定冷凍*子是否合法。然而在具體的實(shí)施操作層面有很大難度，會(huì)帶來(lái)比較多的倫理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題，在尚無(wú)明確立法的前提下，國(guó)內(nèi)生殖中心較少做冷凍*子這樣的項(xiàng)目。
Q2取*有風(fēng)險(xiǎn)嗎？會(huì)對(duì)女性的*巢、輸*管等器官造成傷害嗎?
取*本身是一種醫(yī)學(xué)操作，任何醫(yī)學(xué)操作都會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。可能出現(xiàn)的問(wèn)題有感染、出血等等。雖然幾率非常小，但也是有這種可能性的。取*對(duì)*巢功能并無(wú)損害。穿刺取*技術(shù)本身并不多余消耗*巢功能。
很多患者擔(dān)心，促排*取*會(huì)影響*巢功能，實(shí)際上，正常女性每個(gè)月會(huì)有一個(gè)*細(xì)胞排出來(lái)，但是每個(gè)月實(shí)際消耗的是十幾個(gè)*泡，女性自身的激素只夠一個(gè)*泡排出來(lái)，其他的十幾個(gè)都凋亡了，用促排*藥只是讓這些原本會(huì)死亡的*泡成為可以使用的*細(xì)胞，從而滿(mǎn)足生育需求，并不會(huì)損傷*巢功能，也不影響下一個(gè)周期的排*。但是由于促排*期間雌激素比較高，后期還會(huì)加入黃體酮支持，可能會(huì)有一過(guò)性的高雌高孕，在兩三個(gè)月內(nèi)對(duì)內(nèi)分泌有一定影響。
Q3除了冷凍*子之外，還有其他的輔助生殖技術(shù)嗎？
輔助生殖技術(shù)有很多，有包括宮腔內(nèi)人工授精（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF）、*泡漿內(nèi)單精子注射（ICSI）、輸*管內(nèi)配子移植術(shù)（GIFT）、輸*管內(nèi)受精*移植術(shù)（ZIFT）。其中IVF可能是大家最為熟悉的，是很多不孕不育夫婦選擇。
Q4我國(guó)受不孕困擾的女性比例有多少，和國(guó)外相比有什么區(qū)別？
我國(guó)不孕女性比率和國(guó)外數(shù)值相當(dāng)，有統(tǒng)計(jì)表明，為10%—15%，這些年也在逐年上升，
2010年有報(bào)告稱(chēng)，每八對(duì)夫婦就有一對(duì)受不孕困擾。越是發(fā)達(dá)地區(qū)和高學(xué)歷人群，不孕率越高，這個(gè)和生育年齡推遲有一定關(guān)系。發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)病人不孕的種類(lèi)不同，但從門(mén)診就醫(yī)情況上看，發(fā)病率相差不多。
Q5所有的不孕癥都適合做試管嬰兒?jiǎn)幔?br /> 一般來(lái)說(shuō)，會(huì)先為男女雙方做詳細(xì)檢查，有些情況可以用簡(jiǎn)單技術(shù)解決就不必求助于試管嬰兒。只有一小部分才需要采取試管嬰兒的方式。
Q6試管嬰兒水平有哪些提升，成功率現(xiàn)在可以達(dá)到多少？
試管嬰兒技術(shù)引入中國(guó)26年間有很大發(fā)展，成功率有很大提升，由開(kāi)始的20%—30%已經(jīng)可以達(dá)到50%以上。但生殖中心良莠不齊，有的仍然停留在30%—40%。有的卻可以達(dá)到50%、60%甚至70%。所以建議夫婦們?cè)谶x擇醫(yī)院時(shí)，盡量選擇那些資質(zhì)較好的，保證安全有效。
Q7很多人對(duì)試管嬰兒具體的操作還是有疑慮，能否簡(jiǎn)介下流程？
1、夫妻雙方全面檢查，排除可能影響懷孕的其他因素，直到確認(rèn)符合做試管嬰兒條件。2、不同類(lèi)型采用不同方案，方案差別比較大，總的原則是希望從*巢中獲得數(shù)量足夠多的*泡同步發(fā)育。
3、*泡成熟后經(jīng)陰道穿刺取*。
4、同一天丈夫留取精液。梗阻性無(wú)精需要通過(guò)顯微手術(shù)取精、穿刺活檢取精。
5、精*結(jié)合。一*試管，一定濃度的精子和*子放在一起進(jìn)行受精。二*試管，精子*子不能受精或精子數(shù)量太少不夠受精時(shí)，需要做單精子*細(xì)胞內(nèi)注射，過(guò)兩天觀察是否受精，再過(guò)2—4、5天觀察胚胎發(fā)育情況，然后選擇胚胎進(jìn)行移植。
6、14天后查看是否懷孕。
Q8在試管嬰兒操作中，不少夫婦也會(huì)用到冷凍*子，冷凍*子與新鮮*子在成活率及費(fèi)用上有何區(qū)別？
冷凍*子不能百分百的復(fù)蘇，10個(gè)冷凍*細(xì)胞復(fù)蘇了，可能只活了8個(gè)，能夠受精以后，兩者差異不會(huì)太大。由于冷凍技術(shù)的原因，有些胚胎質(zhì)量可能會(huì)稍差。冷凍*子會(huì)多一個(gè)冷凍的費(fèi)用。
Q9試管嬰兒的健康和智力水平是否低于非試管嬰兒？
國(guó)際上做了很多研究，出生后隨訪到6-12歲不等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出生缺陷不高于自然妊娠，成長(zhǎng)過(guò)程中性格養(yǎng)成和受教育能力與其他兒童沒(méi)有差異，身體與心理都沒(méi)有很大差異。
Q10試管嬰兒整個(gè)過(guò)程對(duì)女性是否很痛苦？
試管嬰兒過(guò)程本身并不痛苦，但工作壓力、心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力是女性精神上痛苦的主要來(lái)源。改良后的針劑，打針時(shí)痛苦比較小，比如現(xiàn)在常用的普麗康注射筆，女性自己即可注射。取*過(guò)程也是靜脈麻醉下操作，沒(méi)有特別疼痛的環(huán)節(jié)。移植本身也沒(méi)有感覺(jué)。

本文轉(zhuǎn)自好大夫 sina
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