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試管嬰兒促排*有幾種方案？該怎么挑選？

發(fā)表于2021-07-30 11:59:25 42 0
試管嬰兒促排*有幾種方案？該怎么挑選？在促排*前，還有一個(gè)關(guān)鍵性的步驟，即降調(diào)節(jié)，也就是大家傳聞中的降調(diào)，明明很著急懷孕，為什么醫(yī)生還要給先吃避孕藥后打降調(diào)針再促排*呢？避孕藥不是避孕的嗎？降調(diào)目的在于取消內(nèi)生黃體生成素(LH)升高或過早出現(xiàn)及內(nèi)生LH峰對*子質(zhì)量的不良影響，阻止*泡過早黃素化，從而改善*子質(zhì)量，減少周期取消率，提高試管嬰兒的成功率。那么降調(diào)后成功的標(biāo)志有哪些呢？
多個(gè)大小近似的*泡小于5mm，血E2（雌激素）值小于40pg/ml、LH（促黃體生成素）＜10mIU/ml、內(nèi)膜＜5mm。
降調(diào)成功之后，在促排階段中，醫(yī)生往往會根據(jù)每位患者的身體狀況為其制定合適的促排方案，那么，你知道促排方案有哪些嗎？


1. 長方案分為長效長方案和短效長方案
（1）長效長方案：即長效GnRHa—Gn—HCG方案：于治療周期前一個(gè)周期的黃體中期或是月經(jīng)第17—23天應(yīng)用長效GnRHa制劑1.25—3.75mg皮下注射，在治療周期的月經(jīng)第3-5天即注射后的第12—14日或月經(jīng)第3—5天測血及B超檢查降調(diào)是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依*巢儲備功能而定，至少1—2個(gè)*泡發(fā)育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時(shí)，于當(dāng)晚9—10時(shí)皮下注射HCG5000—10000U，36小時(shí)后取*。
（2）短效長方案：即短效GnRHa—Gn—HCG方案：于治療周期前一個(gè)周期的黃體中期或是月經(jīng)第17—23天應(yīng)用短效GnRHa制劑每日0.1—0.05mg皮下注射，至治療周期的月經(jīng)第3-5天即注射后的第12—14日或月經(jīng)第3—5天測血及B超檢查降調(diào)是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依*巢儲備功能而定，至至少1—2個(gè)*泡發(fā)育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時(shí)，于當(dāng)晚9—10時(shí)皮下注射HCG5000—10000U，36小時(shí)后取*。
2. 短方案
月經(jīng)第2天開始使用長效GnRH-a制劑或短效GnRH-a制劑至HCG注射前一日，劑量同上，月經(jīng)第3天注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，至至少1—2個(gè)*泡發(fā)育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時(shí)，于當(dāng)晚9—10時(shí)皮下注射HCG5000—10000U，36小時(shí)后取*。
3. 超長方案
于月經(jīng)第2天開始使用長效GnRH-a，28天后重復(fù)注射第2次長效GnRH-a或開始每天使用短效GnRH-a制劑，同時(shí)開始應(yīng)用Gn—HCG方案。
4. 超短方案
于月經(jīng)第2天開始使用短效GnRH-a每日0.1—0.05mg皮下注射，共使用2-3天，月經(jīng)第3天開始使用Gn直至HCG日36小時(shí)后取*。
5. 微刺激方案
克羅米芬或氯米芬（CC）—FSH或HMG—HCG方案：月經(jīng)第3天開始口服CC50—150mg每日共5天，月經(jīng)第5天開始肌注注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依*巢儲備功能而定，至少1—2個(gè)*泡發(fā)育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時(shí)，于當(dāng)晚9—10時(shí)皮下注射HCG5000—10000U36小時(shí)后取*。
6. 抗拮抗方案
同上方案應(yīng)用Gn，在應(yīng)用Gn的第6天或*泡直徑達(dá)14mm時(shí)加用GnRH-a拮抗劑每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG應(yīng)用同上。
7. GnRHa預(yù)治療
即GnRHa預(yù)治療2-3個(gè)周期，每個(gè)月經(jīng)周期的2-5天打長效GnRH-a3.75mg或1.875mg，于最后一針注射的20天左右驗(yàn)血及B超，符合條件則予以Gn啟動。
7種方案，那怎么知道自己適合哪種方案么？
1. 長效長方案
也適用于年輕的*巢反應(yīng)正常的婦女及子宮內(nèi)膜異位癥的婦女，尤其*泡發(fā)育不均、短效長方案降調(diào)失敗者可選擇此方案，此外，多次試管未孕、每日打針不方便的患者可選長效制劑。
2. 短效長方案
適用于年輕的*巢反應(yīng)正常的婦女，可以用避孕藥來協(xié)同降調(diào)節(jié)，也即大家最常見的方案。
3. 短方案
年齡大或*巢功能相對差的患者可選用短方案。
4. 超短方案
年齡偏大，血FSH＞10U/L，竇*泡數(shù)量3-5個(gè)。
5. 拮抗劑方案
年齡大或*巢功能差的患者可選用拮抗劑方案。
6. 微刺激方案
*巢反應(yīng)不良、*巢高反應(yīng)、多囊*巢綜合征的患者。
7. GnRH-a預(yù)治療及超長方案
子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、及部分多囊*巢綜合征的患者。

                           
                           
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