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黃體素濃度影響試管嬰兒成功率嗎

發(fā)表于2021-07-30 11:49:41 54 0
黃體素濃度影響試管嬰兒成功率嗎
患者做試管嬰兒打排*針期間，抽血檢查檢查E2[雌激素]及P4[黃體素]其中E2和排*數(shù)目及濾泡大小有關(guān)，至于P4則和子宮內(nèi)膜是否過早黃體化有關(guān)。過去有研究指出，P4在取*前夕超過1.0ng/ml以上，*表子宮內(nèi)膜太早成熟，可能會(huì)影響胚胎著床及懷孕率。子宮內(nèi)膜過早成熟，意味著當(dāng)內(nèi)膜成熟到適合著床時(shí)，胚胎尚未成熟，而當(dāng)胚胎成熟準(zhǔn)備要著床時(shí)，內(nèi)膜早已過熟而不適合著床，這種胚胎和內(nèi)膜成長不同歩的現(xiàn)象，常見于P4在取*前就上升的患者身上。

不過從臨床經(jīng)驗(yàn)及最近的論文發(fā)現(xiàn)，即使取*前夕P4超過1.0ng/ml以上，懷孕的患者也不少，似乎單單只看P4并不準(zhǔn)確，埃及Eman醫(yī)師研究240人次的試管嬰兒療程發(fā)現(xiàn)，當(dāng)P4超過1.5ng/ml且P4/E2超過0.55時(shí)，植入第叁天的胚胎成功率較差，但相同狀況選擇第五天植入囊胚，成功率則不會(huì)受影響。
Eman解釋，高的P4極可能僅在取*后的叁、四天內(nèi)影響胚胎著床，第五天后這些負(fù)面影響消失，植入第五天的囊胚或許比較不受影響，加上囊胚本身有著比較高的著床潛力，所以即使內(nèi)膜提早黃體化，囊胚仍能克服較差的著床環(huán)境而順利著床，因此比較不受影響。
見解：本論文極具臨床參考價(jià)值。它提供一個(gè)很好的訊息，取*前雌激素相當(dāng)高時(shí)，P4稍微上升，并不*表提早黃體化，可繼續(xù)試管療程。而萬一真有內(nèi)膜提早黃體化現(xiàn)象產(chǎn)生時(shí)，除了冷凍胚胎，等下次內(nèi)膜狀況好的時(shí)候再解凍植入，或是依本論文建議的將胚胎培養(yǎng)至囊胚再植入，成功率才不會(huì)打折扣!
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