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“試管嬰兒”相關(guān)知識(shí)24問(wèn)

發(fā)表于2021-07-30 11:46:17 70 0
“試管嬰兒”相關(guān)知識(shí)24問(wèn)
1.不孕癥的概念?
答：世界衛(wèi)生組織(WHO)定義不孕癥為結(jié)婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者稱(chēng)為不孕癥。在我國(guó)，婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者稱(chēng)為不孕癥。從未受孕者稱(chēng)原發(fā)性不孕，曾有生育或流產(chǎn)又連續(xù)2年以上不孕者，稱(chēng)繼發(fā)性不孕癥。也就是說(shuō)一對(duì)夫妻有正常的性生活，而2年沒(méi)有懷孕就應(yīng)該到醫(yī)院檢查病因及接受治療。
2.不孕癥的治療需要多長(zhǎng)時(shí)間?
答：確定治療之后，排除各種可能延長(zhǎng)時(shí)間的情況和人的個(gè)體差異，常規(guī)來(lái)講，全面檢查完畢到開(kāi)始治療需要1個(gè)月左右，人工授精過(guò)程約需2—3周，“試管嬰兒”過(guò)程約需1.5—2個(gè)月。治療后需要等待2周確定是否懷孕，如果不成功，人工授精需要等待1個(gè)月，再行下一次治療;“試管嬰兒”只能等待3個(gè)月，再做下一次。

3.做“試管嬰兒”的過(guò)程是什么?
答：首先進(jìn)行常規(guī)檢查，確定是否做”試管嬰兒”。 若確定做則在月經(jīng)前一周開(kāi)始用藥至月經(jīng)來(lái)潮。 大約在月經(jīng)后2-3天，開(kāi)始用促排*藥，平均用藥10天。 *泡成熟后取*、體外受精、受精*培養(yǎng)2-5天后，將胚胎移植進(jìn)子宮腔。 2周后即可檢查出有無(wú)妊娠(一次做“試管嬰兒”過(guò)程前后共需45天左右)。
4.不孕癥治療的成功率如何? 產(chǎn)院“試管嬰兒”(體外受精I(xiàn)VF-ET)的成功率是多少?
答：正常育齡婦女(非不孕癥)一個(gè)月受孕的機(jī)會(huì)約為20%，世界衛(wèi)生組織將不孕癥的定義時(shí)間為一年。不孕癥治療的成功率在不同的醫(yī)院有所差別。在國(guó)內(nèi)，一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行人工授精每一次治療的成功率約為10-15%，“試管嬰兒”每一次治療的成功率約為30%-40%，我們長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的”試管嬰兒”到目前為止已做30例，成功12例，成功率為40%。其中雙胎為2人，單胎10人。
5.做了“試管嬰兒”一定能保證懷孕嗎?
答：不能。如果雙方都無(wú)疾病，正常情況下每個(gè)月的懷孕可能性也只有20%。如果男女雙方有疾病，就更低了。近幾年,隨著技術(shù)的成熟,“試管嬰兒”的成功率確實(shí)有所提高,從原來(lái)的20%左右已經(jīng)提高到現(xiàn)在的40%，甚至更高。但是因?yàn)椴辉性驈?fù)雜，無(wú)論什么方式治療不孕癥，都不可能做到100%的成功率。目前，我院生殖醫(yī)學(xué)中心“試管嬰兒”的成功率在30%-40%。
6.如果想做“試管嬰兒”，需要做什么檢查?
答：男方要檢查血型、血、尿常規(guī)、肝、腎功能、RPR(梅毒)、HIV(愛(ài)滋病)、二對(duì)半(乙肝)、丙肝、染色體、精液分析。女方除男方檢查外還要檢查心電圖、內(nèi)分泌、優(yōu)生檢查、白帶常規(guī)、支原衣、衣原體、宮頸涂片。以上檢查雙方都正常即可以做“試管嬰兒”了。
7.“試管嬰兒”是從試管里生出來(lái)的嗎?
答：不是?！霸嚬軏雰骸笔菍⒊墒?子從*巢中吸出體外后與正常精子結(jié)合形成受精*，在培養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成胚胎后移回宮腔內(nèi)，最終與正常妊娠一樣，在宮腔內(nèi)由胚胎成長(zhǎng)為胎兒，經(jīng)歷十月懷胎及分娩過(guò)程，產(chǎn)生胎兒。
8.什么樣的婦女不適合做“試管嬰兒”?
答：當(dāng)女方有嚴(yán)重的臟器疾病，如心臟、肝臟、腎臟疾病等而不適合懷孕，女方有急性或慢性活動(dòng)性感染性疾病及有*巢、子宮或乳腺惡性腫瘤者，都不能做“試管嬰兒”。
9.什么季節(jié)做“試管嬰兒”最好?
答：無(wú)季節(jié)差異。因?yàn)椤霸嚬軏雰骸笔窃谂囵B(yǎng)系統(tǒng)中培養(yǎng)的，其培養(yǎng)條件是恒定的，所以無(wú)論什么季節(jié)做“試管嬰兒”都一樣。10.緊張、壓力大對(duì)做”試管嬰兒”有影響嗎?
答：有影響。有研究表明：緊張和壓力對(duì)“試管嬰兒”成功率影響很大，在胚胎質(zhì)量基本相同的前提下，不緊張的患者比心理壓力較大的患者懷孕率幾乎高1倍，所以解除心理壓力、夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。
11.我想檢查男性不生育的問(wèn)題，不知需要查那些項(xiàng)目?
答：男性不育需要檢查的基本項(xiàng)目包括：病史詢(xún)問(wèn)(同居時(shí)間、未避孕時(shí)間、女方孕育情況、以前診治情況、既往其他疾病史等等)，體格檢查(重點(diǎn)是外生殖器)，精液檢查和精子質(zhì)量檢查等。
12.精子成活率低應(yīng)該用什么藥治療?
答：所謂的精子成活率是指一份排出的精液中活的精子數(shù)量占整體精子數(shù)量的比例。它是反映一個(gè)男人的生育能力的指標(biāo)之一，但不是決定性指標(biāo)，很難用它來(lái)判定一個(gè)人究竟需不需要治療。原因是一個(gè)精子的死活所涉及的因素復(fù)雜，很難在臨床上找到確切的病因，所以目前世界衛(wèi)生組織關(guān)于男性不育診療手冊(cè)中已不用精子成活率作為診斷的指標(biāo)，更不以它的高低來(lái)判斷療效。所以有男性不育的朋友一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，明確導(dǎo)致不育的原因，如：是否有精索靜脈曲張、睪丸激素缺乏等，如果盲目聽(tīng)信一些似是而非的廣告宣傳，不僅人財(cái)兩空，更重要的是精神上的傷害。
13.女方在婦科檢查發(fā)現(xiàn)有支原體和/或衣原體感染，男方配偶是否一定要做同樣的檢查及治療?
答：是。支原體和衣原體是可以侵犯人體粘膜組織(包括生殖道粘膜)的微生物，一般通過(guò)親密接觸傳播給別人，也可以引起受傳播者感染而發(fā)病。然而我們一定要區(qū)分出攜帶者和感染者，因?yàn)橛行┤藘H僅只是其粘膜隱藏這些微生物的攜帶者，而不是其粘膜被微生物侵犯的感染者，所以對(duì)于這些攜帶者是不需要用抗生素去治療的，原因就是雖然抗生素能夠暫時(shí)消滅了這些微生物，但其帶來(lái)的危害卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這點(diǎn)益處。大家都知道，但凡抗生素對(duì)人體都或多或少有副作用，而不知道抗生素更嚴(yán)重的副作用是容易誘發(fā)二重感染如真菌感染，還有濫用抗生素后的帶狀皰疹感染，這些是非常難以治療的疾病，況且僅僅是支原體和/或衣原體攜帶是不會(huì)有多大危害的。所以當(dāng)女方檢查出有支原體和/或衣原體，其男性配偶首先要做臨床檢查確定是否也有支原體和/或衣原體侵害了他的生殖道粘膜細(xì)胞，引起了炎性感染癥狀。如果有，才需要治療，否則只需臨床觀察，雙方暫時(shí)脫離接觸或性生活時(shí)戴避孕套即可。 14.由于男方引起的不生育問(wèn)題，什么情況下可以做“試管嬰兒”?
答：就目前生殖醫(yī)學(xué)的技術(shù)水平來(lái)說(shuō)，針對(duì)男性原因的不育問(wèn)題，只要能夠獲得有效的男性配子就可以做“試管嬰兒”了。這里解釋一下什么是“有效的男性配子”，是指可以使女性的*子受精并能發(fā)育成胚胎的男性遺傳成分。這當(dāng)然要包括精子在內(nèi)，但最吸引人的是精子的原始階段也可以用來(lái)做“試管嬰兒”，也就是說(shuō)只要能從男性不育患者身上取到可以使*子受精的配子即可，這里包括患者排出體外的精液里沒(méi)有精子但從其睪丸組織里取到了配子的情況。也就是說(shuō)，原來(lái)傳統(tǒng)治療方法不能做到的事情可以通過(guò)“試管嬰兒”技術(shù)得到解決。但是這里我們?nèi)灾鲝?，不育癥治療方案的選擇，應(yīng)盡量選取那些低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷小的手段，如果用傳統(tǒng)的方法能解決的男性不育問(wèn)題，不要盲目選用“試管嬰兒”。
15.做“試管嬰兒”的男性患者要事先準(zhǔn)備什么嗎?
答：對(duì)于精液中查到精子的不育癥患者不需要特殊準(zhǔn)備，只要在進(jìn)入周期前來(lái)診進(jìn)行常規(guī)男科檢查及進(jìn)行精液分析，確定病因，做常規(guī)染色體檢查和排除遺傳缺陷即可。對(duì)于精液中沒(méi)查到精子的患者經(jīng)染色體檢查確定沒(méi)有遺傳方面的缺陷后，即可準(zhǔn)備行睪丸或附睪穿刺取精子，然后行第二*“試管嬰兒”技術(shù)了。
16.第二*“試管嬰兒”(ICSI)是否比第一*“試管嬰兒”(IVF)成功率更高?
答：二者針對(duì)的是不同的患者群，各有利弊，沒(méi)有可比性。一般而言，第一*“試管嬰兒”(IVF)是治療女性輸*管因素引起的不孕的最佳方法。第二*“試管嬰兒”(ICSI)主要治療嚴(yán)重男性因素引起的不育，例如：男性的無(wú)精癥、遺傳疾病等，第二*“試管嬰兒”利用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)把精子直接注射入*子。
17.“試管嬰兒”的健康程度是否比正常嬰兒差一些?
答：不是的。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：“試管嬰兒”的出生缺陷發(fā)生率與正常懷孕的出生缺陷發(fā)生率相同。世界首例”試管嬰兒”路伊斯-布朗于1978年誕生并已結(jié)婚，至今尚未發(fā)現(xiàn)與其他人有任何不同之處。 18.“試管嬰兒”與正常嬰兒智力有差異嗎?
答：多年的研究表明：“試管嬰兒”的體格?生長(zhǎng)發(fā)育、智力等與自然懷孕的孩子無(wú)差別?
19.“試管嬰兒”的流產(chǎn)率是否增加?流產(chǎn)容易發(fā)生在什么時(shí)間?
答：35歲以下的女性自然流產(chǎn)率是10%，超過(guò)35歲自然流產(chǎn)率增至35%,“試管嬰兒”的流產(chǎn)率與自然妊娠流產(chǎn)率相同?！霸嚬軏雰骸绷鳟a(chǎn)的易發(fā)時(shí)間和自然流產(chǎn)的易發(fā)時(shí)間相同，最易發(fā)生在懷孕5個(gè)月內(nèi)，多數(shù)發(fā)生在3個(gè)月內(nèi)。
20.什么是冷凍保存及冷凍胚胎技術(shù)?
答：冷凍保存是在冷凍狀態(tài)下達(dá)到長(zhǎng)期保藏目的的一項(xiàng)技術(shù)。把人的胚胎或精子在超低溫下(零下196℃的液氮)冷凍起來(lái)，需要時(shí)再讓其“復(fù)蘇”，這些組織仍然具有很好的活性。冷凍胚胎技術(shù)是指將通過(guò)試管培育技術(shù)得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，在你需要時(shí)再進(jìn)行復(fù)蘇移植，生兒育女。
21.哪些“種子”可以冷凍保存?
答：到目前為止，精子冷凍和胚胎冷凍的技術(shù)較成熟，*子冷凍的部分技術(shù)問(wèn)題尚未完全解決。 精子的冷凍保存大部分被用于男方精子數(shù)量少、質(zhì)量差，經(jīng)治療后達(dá)到暫時(shí)的好轉(zhuǎn)，也有因男方患有生殖器癌癥需手術(shù)，或在各種原因需接受放療化療前進(jìn)行保存，為以后受孕做準(zhǔn)備。 胚胎的冷凍出現(xiàn)在”試管嬰兒”的治療中，為得到較多的胚胎，一般會(huì)借助排*藥物的刺激來(lái)增加成熟*子數(shù)，往往可使*巢一次排出十個(gè)以上的*子。但實(shí)際上每一次只有2-3個(gè)胚胎移植回子宮。將近一半的”試管嬰兒”治療周期中會(huì)有剩余的胚胎。而植入過(guò)多的胚胎可能造成多胞胎的危險(xiǎn)性，因此需將剩余胚胎留下來(lái)，進(jìn)行冷凍保存。如果治療的周期沒(méi)有成功，冷凍保存的胚胎可以在以后直接移植回母體，不必再進(jìn)行促排*，既可免除打針的痛苦，也可節(jié)省不少費(fèi)用。有一些特殊情況，比如當(dāng)用藥周期出現(xiàn)*巢過(guò)度刺激綜合癥，或母體因子宮環(huán)境不適合懷孕，可先冷凍保存胚胎暫緩植入，待適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再做解凍、植入。
22.凍胚移植對(duì)胎兒質(zhì)量有影響嗎?
答：胚胎在冷凍的過(guò)程中，可能因細(xì)胞受到傷害而導(dǎo)致胚胎的死亡。即使在良好的技術(shù)與實(shí)驗(yàn)室的品質(zhì)控制下，仍有10%-30%的胚胎可能在冷凍解凍的過(guò)程中損失，這與冷凍時(shí)胚胎的品質(zhì)及胚胎發(fā)育期有關(guān)。胚胎的品質(zhì)良好，解凍后的懷孕率較高，冷凍胚胎也存在“優(yōu)勝劣汰”的過(guò)程。從全世界已出生的應(yīng)用冷凍技術(shù)的嬰兒來(lái)看，凍胚移植是安全的。
23.什么情況可以做人工授精?
答：所謂人工授精是指將精液優(yōu)化處理后于女性排*期注入其子宮的技術(shù)。人工授精分為夫精人工授精和供精人工授精。夫精人工授精要求丈夫的精液經(jīng)優(yōu)化處理后得到前向運(yùn)動(dòng)(a+b)的精子總數(shù)至少達(dá)到1000萬(wàn)個(gè)。供精人工授精則要求患者經(jīng)2次以上睪丸或附睪穿刺未能找到精子及生精配子，就可以向國(guó)家的精子庫(kù)申請(qǐng)供方精子來(lái)進(jìn)行人工授精了。
24.不孕癥治療的費(fèi)用大約多少?
答：不孕癥治療的費(fèi)用一般包括兩大部分：一部分是促排*藥物的費(fèi)用，每個(gè)患者的*巢反應(yīng)性不同，用量有所差別;另一部分是手術(shù)及實(shí)驗(yàn)室操作費(fèi)用,這部分的費(fèi)用因不同的治療方法而不同。
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