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哪些因素會(huì)影響*巢儲(chǔ)備功能呢？應(yīng)該怎樣去改善？_助孕咨詢(xún) 139-6399-9281

發(fā)表于2021-07-29 21:43:00 50 0
我們可以決定結(jié)婚的年齡，卻無(wú)法決定*巢衰老的年齡，
在高齡女性生育人群越來(lái)越大的現(xiàn)在，如何評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能，是很重要的。
當(dāng)高齡產(chǎn)婦生子的消息越來(lái)越多，門(mén)診滿(mǎn)心期待要求生育的高齡女性也越來(lái)越多，
作為專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，我們強(qiáng)調(diào)患者們需關(guān)注自身*巢功能，進(jìn)行正規(guī)的生育能力的評(píng)估，
這些都有助于患者順利的受孕，擁有健康可愛(ài)的寶寶。
我們常說(shuō)的*巢功能，其實(shí)是指*巢儲(chǔ)備功能，
是決定著我們生育成功與否的關(guān)鍵因素。
我們常常會(huì)遇見(jiàn)這樣一些患者，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育，基礎(chǔ)期生殖激素水平異常，
動(dòng)態(tài)B超監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)*泡發(fā)育不良，生長(zhǎng)緩慢，張力欠佳或小*泡排*，或排出障礙，
我們?cè)?泡發(fā)育成熟時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的激素水平測(cè)定，
發(fā)現(xiàn)雌激素水平低下，這樣的*子質(zhì)量，受孕幾率低，
若妊娠則可能在接下來(lái)的過(guò)程中缺乏繼續(xù)生長(zhǎng)的潛力，
其實(shí)都是*巢儲(chǔ)備功能下降的征兆，我們需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，盡早的干預(yù)。
哪些因素會(huì)影響*巢儲(chǔ)備功能呢？
目前主要有遺傳因素、免疫因素、年齡因素、醫(yī)源性因素
（*巢手術(shù)、盆腔放療或化療）、環(huán)境感染因素、心理情緒因素等。

如何評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能？
- 1 -年齡
年齡是我們衡量生育能力的一個(gè)重要指標(biāo)，年齡越大水平隨之低下，
尤其是35歲以上，*泡的數(shù)量急劇下降，*母細(xì)胞的質(zhì)量下降，
出現(xiàn)*子細(xì)胞核異常，其顆粒細(xì)胞的增殖率也下降，凋亡率同時(shí)升高，
黃素化顆粒細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)后產(chǎn)生的激素水平也急劇下降。
38歲以后*泡的閉鎖加速明顯，臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少，
高流產(chǎn)率，低分娩率的情況，但因?yàn)閭€(gè)體性差異，年齡指標(biāo)不作為單純判斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 2-生殖激素的測(cè)定
測(cè)定時(shí)間為月經(jīng)的第2-5天，其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示*巢儲(chǔ)備功能下降。
FSH水平＜10IU/L為正常，可能為*巢正常反應(yīng)；FSH＞10～15IU/L，
預(yù)示*巢低反應(yīng)；FSH＞20IU/L，為*巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)，
但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動(dòng)，
應(yīng)注意復(fù)查，若波動(dòng)幅度較大，也提示*巢功能下降。
FSH/LH是反應(yīng)*巢功能的另一個(gè)常用指標(biāo)，基礎(chǔ)FSH/LH比值升高，
提示可能為*巢功能減退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎(chǔ)FSH水平正常，
但LH相對(duì)降低也預(yù)示*巢儲(chǔ)備降低，促排*時(shí)*巢低反應(yīng)；
基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，
提示*巢反應(yīng)性降低，功能下降，隨著年齡及*巢功能衰竭，
就會(huì)出現(xiàn)高FSH、LH，低E2的狀態(tài)。

- 3-基礎(chǔ)抑制素B
月經(jīng)周期第2～3天的抑制素B(INHB)值稱(chēng)為基礎(chǔ)INHB值。
基礎(chǔ)INHB＜45pg/ml提示說(shuō)明竇*泡數(shù)目減少，
*巢儲(chǔ)備功能下降，INHB較FSH更能直接反映*巢的儲(chǔ)備。
- 4-抗苗勒管激素
抗苗勒管激素（AMH）是*泡生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)因子，
基礎(chǔ)AMH＜1.26μg/L用于高度提示*巢儲(chǔ)備降低，AMH比FSH、
AFC和INHB更能準(zhǔn)確反映*巢生殖功能的下降。
AMH水平較為恒定，可以在月經(jīng)任何一個(gè)階段進(jìn)行測(cè)定。
- 5-超聲檢查
臨床可以通過(guò)超聲檢測(cè)*巢體積、基礎(chǔ)竇*泡數(shù)目(AFC)、
*巢動(dòng)脈血流來(lái)評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能，其中基礎(chǔ)狀態(tài)（月經(jīng)第2～3天）
的*巢體積變小與*巢儲(chǔ)備的原始*泡減少、*泡生長(zhǎng)的數(shù)目少有關(guān)；
基礎(chǔ)竇*泡數(shù)目(AFC)系早*泡期直徑2～9mm的竇*泡數(shù)目，
AFC≤5個(gè)，為*巢儲(chǔ)備功能不良。
采用彩色多普勒監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)狀態(tài)下血流速度峰值（PSV）、
阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）以及收縮期/舒張期流速比值（S/D）等
可以了解子宮和*巢的血管阻力及灌注情況。
氯米芬激發(fā)試驗(yàn)及GnRH-a激發(fā)實(shí)驗(yàn)也是評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能的方法，
可以根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇。
如何改善我們的*巢功能呢？
- 1 -均衡營(yíng)養(yǎng)
女性除了要均衡蛋白質(zhì)(最好是優(yōu)質(zhì)蛋白)、脂肪及糖類(lèi)外，
同時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素E、微量元素，
對(duì)女性生殖系統(tǒng)也有營(yíng)養(yǎng)和支持作用，如雞蛋、牛奶、豬肝、新鮮蔬菜、
豆類(lèi)制品、魚(yú)類(lèi)、木耳等，且過(guò)度肥胖及消瘦
都會(huì)影響甾體類(lèi)激素和蛋白質(zhì)合成，從而影響*泡發(fā)育及成熟。
- 2-堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站
有研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，可以保持全身各臟器體統(tǒng)的新陳*謝
、血液循環(huán)及供應(yīng)，保證功能健康協(xié)調(diào)，可以延緩*巢功能的衰退。
- 3-規(guī)律的生活作息時(shí)間
保持規(guī)律的作息、保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠對(duì)*巢有保護(hù)作用，研究發(fā)現(xiàn)，
長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量不好的患者*巢功能衰退的征象更為明顯，且損害不可逆。
- 4-保持情緒穩(wěn)定平和，戒焦躁
長(zhǎng)期精神情緒焦慮，抑郁可影響我們的垂體功能，
影響*巢內(nèi)分泌，*泡的發(fā)育情況。
- 5-藥物治療
本病的治療主要是應(yīng)用雌孕激素替*療法，配合使用免疫抑制劑及誘導(dǎo)排*治療
如補(bǔ)佳樂(lè)、達(dá)芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優(yōu)思明、
達(dá)英-35等,短期療效好，但需長(zhǎng)期使用，有一定副作用，患者依從性較差。
- 6-中醫(yī)藥治療
而中醫(yī)藥治療以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點(diǎn)，主張 “陰陽(yáng)平衡”，
針對(duì)腎脾虧虛、肝郁血瘀的病機(jī)，予補(bǔ)腎健脾，疏肝活血化瘀治療，
能有效改善和恢復(fù)*巢功能，同時(shí)中藥周期序貫治療，遵循月經(jīng)周期各階段陰陽(yáng)消長(zhǎng)
及陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)理陰陽(yáng)，
推動(dòng)月經(jīng)周期正常轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到改善*巢功能調(diào)經(jīng)的目的。

- 7-其他
此外，補(bǔ)充DHEA、針灸治療臨床也取得了一定的效果。
總之，生育是否成功，必須關(guān)注*巢功能狀態(tài)，判斷女性的生育潛能，
若發(fā)現(xiàn)*巢功能異常，也可以進(jìn)行早期干預(yù)，防止進(jìn)一步衰退，
我們將更好的為患者制定個(gè)體化治療方案，
抓住最好的受孕時(shí)機(jī)，早日實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望。
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